Se även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
15.10.2018
TYKS Laboratoriotoimialue/ Molekyylihematologia.
BCR-ABL-positiivisessa KML:ssa ensisijainen lääkehoito on tyrosiinikinaasi-inhibiittori imatinibi, johon suurin osa potilaista reagoi. Osalla KML- tai BCR-ABL-fuusiogeeni- positiivisista ALL-potilaista voi esiintyä yleensä hoidon aikana kehittyvää resistenssiä tätä lääkettä kohtaan. Resistenssi voi johtua ABL-geenin mutaatioista, joita on kuvattu useita. Hoitovaste saadaan yleensä palautettua vaihtamalla lääkitys toisen polven tyrosiinikinaasi- inhibiittoriin, kuten dasatinibiin tai nilotinibiin.
ABL-geenin mutaatioista T315I muuttaa aminohapon kohdassa 315 treoniinista isoleusiiniksi. Tämän mutaation myötä proteiinin kolmiulotteinen rakenne muuttuu siten, ettei imatinibi, dasatinibi tai nilotinibi voi enää sitoutua BCR-ABL-fuusioproteiiniin. T315I-mutaatio aiheuttaakin täydellisen resistenssin niin imatinibille kuin toisen polven tyrosiinikinaasi-inhibiittoreille.
Epäily tyrosiinikinaasiestäjäresistenssiä aiheuttavasta ABL-geenin T315I-mutaatiosta.
Näyte voidaan ottaa vain maanantaista torstaihin klo 14 mennessä, ei arkipyhää edeltävänä päivänä. Tutkimus on tehtävissä myös verestä, ks. 12302 B -ABL315.
Mutaatiospesifinen RT-PCR TaqMan-menetelmällä.
Kahden viikon kuluessa.
4 ml CPT-putki.
Noin 4 ml luuydintä CPT-putkeen. Heti näytteenoton jälkeen sekä ennen sentrifugointia putkea tulee käännellä 8-10 kertaa ylösalaisin. Sentrifugointi (30 min, 1600 g, huoneenlämpö 18-25 °C) kahden tunnin sisällä näytteenotosta. Sentrifugoinnin jälkeen käännetään avaamaton putki 5-10 kertaa ylösalaisin.
4 ml (3 ml) luuydintä.
Ma-to huoneenlämmössä postin pikapakettina.
Lausunto.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786
*15.10.2018 Uusi tutkimus