Vaasan keskussairaala, laboratorio-ohjekirja

Se även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset | Tiedotteet

S -Immunoglobuliini E, suunnattu seulonta ja erittely (4224 S -IgE-Sse )

Tarkistettu

27.01.2015

Tekopaikka

Vaasan KS/Immunokemian laboratorio/(06\) 213 2575 tai HUSLAB/Iho- ja allergiasairaalan laboratorio puh. (09) 471 86420.

Yleistä

Tilattaessa on käytettävä tutkimuskohtaista koodia (esim. 0612 S -RuokaEr).

Tutkimusta käytetään selvitettäessä, onko potilas herkistynyt määrättyyn ryhmään kuuluville allergeeneille. Tilaaja valitsee haluamansa ryhmät (seulonnat) alla luetellusta seitsemästä eri vaihtoehdosta. Laboratorio määrittää ryhmää (allergeeniseosta) vastaan kohdistuvan IgE:n määrän. Jos tulos on positiivinen (yli 0,35 kU/l), laboratorio selvittää myös mitä yksittäistä allergeenia vastaan IgE kohdistuu.

Vaasan keskussairaalassa määritetään seuraavat erittelyt:

0612 S -RuokaEr (ruokaerittely) turska, maapähkinä, maito, munanvalkuainen, soijapapu ja vehnä
0613 S -PölyEr (pölyerittely) koivu, pujo, timotei (siitepöly)
hevonen, kissa, koira (hilse)
pölypunkki (Dermatophagoides pteronyssinus), Cladosporium herbarum (home)
0614 S -EläinEr (eläinerittely) hevonen, kissa, koira ja lehmä
0646 S -HomeEr (home-erittely) Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum ja Penicillium notatum
Ulkopuolisesta laboratoriosta on saatavana seuraavat erittelyt:
Tilattava tutkimusSeoksessa mukana olevat antigeenitKoodiTekopaikka
0494 S -HeinäEr
(heinäerittely)
koiranheinä, niittynurmikka, nurminata, raiheinä, timoteigx1HUSLAB
0626 S -LintRyh
(häkkilintuerittely)
kanarialintu, peippo, undulaatti, iso ja pieni papukaijaex72HUSLAB
0625 S -HöyhRyh
(höyhenerittely)
hanhi, ankka, kana, kalkkunaex71HUSLAB
0645 S -JyrsiEr
(jyrsijäerittely)
hamsteri, hiiri, kani, marsu, rottaex70HUSLAB
0629 S -KalaEr
(kalaerittely)
kala (turska), tonnikala, katkarapu, lohi, sinisimpukkafx2HUSLAB
0741 S -HaptRyh
(kemiallisten hapteenien erittely)
ftaalihappoanhydridi, isosyanaatit (HDI, MDI ja TDI)PAX5HUSLAB
0631 S -KukkaEr
(kukkaerittely)
tuoksukki, voikukka, pujo, kultapiisku päivänkakkarawx5HUSLAB
0644 S -PuuEr
(puuerittely)
koivu, leppä, paju, pähkinäpensas, tammitx9HUSLAB
0632 S -ViljaEr
(viljaerittely)
vehnä, seesaminsiemen, kaura, tattari, maissifx3HUSLAB

Ks. myös 3836 S –AllIgE.

Indikaatiot

IgE-välitteisen allergian diagnostiikka.

Esivalmistelut

ATK:lla tilattavista tutkimuksista on olemassa erillinen luettelo. Tämän luettelon ulkopuoliset tutkimukset tilataan tutkimuksena 0739 S -MuuIgE ja halutut allergeenit ilmoitetaan atk-tilauksen yhteydessä

Tutkimuksia tilattaessa on otettava huomioon, että ristiinreagoivat allergeenit antavat yleensä saman tuloksen, eikä ole mielekästä pyytää tutkimuksia monelle ristiinreagoivalle allergeenille.

Potilasohje

Antihistamiini- tai beetasalpaajalääkitys ei häiritse seerumista tehtäviä IgE-määrityksiä eikä taukoa lääkityksessä tarvita.

Menetelmä

Fluoroimmunometria (Pharmacia ImmunoCAP).

Tulos valmiina

Viikon kuluessa.

Näyteastia

4 ml seerumigeeliputki.

Näyte (minimi)

2 ml (1 ml) seerumia.

Näytteen säilytys

Näyte säilyy viikon +5 °C ja kuukausia -20 °C.

Näytteen lähetys

Ma - pe huoneenlämmössä.

Viitearvot

alle 0.35 kU/l.

Tulkinta

Kun yli viitearvon menevää tulosta yksittäiselle allergeenille tulkitaan (esim. koivun siitepöly), on käytettävä hyväksi potilaan anamneesi ja muita tietoja. Positiivinen tulos ei yksinään osoita, että kyseinen allergeeni aiheuttaisi potilaan oireet.

Lehtipuiden siitepölyt

Ristiinreagoinnin takia tutkimus antaa esim. koivulla useimmiten samankaltaisen reaktion kuin lepällä ja pähkinäpensaalla. Samasta syystä potilaat, jotka ovat herkkiä koivun siitepölylle, ovat herkkiä myös hedelmien, vihannesten, juuresten, pähkinöiden ja mausteiden allergeeneille. 0644 S -PuuEr (puuerittely) on hyvä vaihtoehto yksittäiselle allergeenimääritykselle.

Heinien siitepölyt

Suomessa esiintyy n. 100 eri heinälajia. Potilas on ristiinreagoinnin takia yleensä herkkä monien eri heinien siitepölyille. 0494 S -HeinäEr (heinäerittely) on hyvä vaihtoehto yksittäiselle allergeenimääritykselle.

Asterkasvien (mykerökukkaiset) siitepölyt

Pujo on heimon ainoa tuulipölyttäjä ja merkittävin allergian aiheuttaja. Esim. päivänkakkara ja voikukka voivat aiheuttaa oireita lapsille ja puutarhureille. Asterikasvien siitepölyt ristiinreagoivat.

Eläinten epiteelit

On tavallista, että potilaalla on ristiinreagoinnista johtuen useita yliherkkyyksiä. 0614 S -EläinEr (eläinerittely) ja 0645 S -JyrsiEr (jyrsijäerittely) ovat hyviä vaihtoehto yksittäisille allergeenimäärityksille.

Punkit

Pölypunkkilajit (Dermatophagoides) ristiinreagoivat. Mm. maanviljelijät saattavat herkistyä varastopunkille.

Homeet

Potilas on monesti herkkä useille eri homeille. 0646 S -HomeEr (home-erittely) on hyvä vaihtoehto yksittäiselle allergeenimääritykselle.

Ruoka-aineet

Ruoka-aineallergioiden selvittelyyn liittyy usein vaikeuksia, joiden takia tuloksia on tulkittava varoen ja ottaen huomioon potilaan anamneesi ja muut tiedot.

Alle 2-vuotiailla lapsilla tavataan usein lievästi kohonneita (0.35 – 2.0 kU/l) spesifisten allergeenien IgE-arvoja, jotka eivät liity mihinkään tautiin. Toisaalta pikkulapsilla esiintyy myös ei–IgE välitteisiä ruoka-aineyliherkkyyksiä, joissa IgE-määritysten tulokset ovat negatiivisia. Allergiatutkimuksista 0612 S -RuokaEr (ruokaerittely) on hyvä vaihtoehto selvitettäessä pikkulasten yleisiä IgE-välitteisiä ruoka-allergioita.

Kaikenikäisillä potilailla, jotka ovat herkkiä koivun siitepölylle, on ristiinreagoinnista johtuen usein lieväoireisia hedelmä-, vihannes-, juures-, pähkinä- ja mausteyliherkkyyksiä. Koivututkimus on tällöin usein riittävä ja positiivinen tulos viittaa kasvisyliherkkyyden mahdollisuuteen. Eräiden kasvistutkimusten toimivuus on epävarma. Esim. appelsiinitutkimus mittaa ristiinreagoinnista johtuen paremmin koivu- kuin appelsiiniherkkyyttä.

Tulkinnassa voidaan käyttää seuraavaa allaolevaa taulukkoa.

kU/l Kliinisiä oireita
alle 0.35 Ei IgE-välitteisiä oireita
0.35 – 0.69 Vasta-aineita vähän. Herkistymisoireita harvoilla.
0.70 – 3.49 Vasta-aineita kohtalaisesti. Herkistymisoireita monilla.
3.5 – 17.4 Vasta-aineita paljon. Herkistymisoireita useimmilla.
17.5 – 49.9 Vasta-aineita paljon. Herkistymisoireita useimmilla.
yli 50.0 Vasta-aineita paljon. Herkistymisoireita useimmilla.
Yhteyshenkilöt

Sairaalakemisti Matti Väisänen p. (06) 213 2502

Muutokset

*27.1.15 Päivitetty näyteastia.