Allergiatutkimukset

Taustaa

Allergiaoireet ovat mahdollisia, jos elimistö muodostaa IgE-tyyppisiä vasta-aineita elimistölle vieraita aineita eli allergeeneja vastaan. Välittömät oireet esim. heinänuhassa, astmassa ja anafylaktisissa reaktioissa johtuvat syöttösolujen (mast cell) aktivoitumisesta sen jälkeen kun niiden pinnalle on tarttunut IgE:tä. Tähän aktivoitumiseen johtavista reaktiosta käytetään nimeä Tyypin 1 yliherkkyysreaktio (IgE-välitteinen allergia).

Jotta reaktiota voitaisiin pitää allergisena, tulee allergeeni tunnistaa, allergeenin ja reaktion syy-yhteys varmistaa ja reaktion immunologinen mekanismi selvittää. Reaktion immunologisesta mekanismista saadaan tavallisemmin epäsuoria viitteitä vasta-ainemääritysten, ihotestien ja altistuskokeiden avulla.

Verinäytteestä tehtävät allergiatutkimukset voidaan jakaa kahteen eri tyyppiin:

Seulonta allergeeniseoksella ja yksittäisten allergeenien erittely, jos seoksella saadaan positiivinen tulos. Tutkimuksesta käytetään nimeä 4224 S -IgE-Sse, Immunoglobuliini E, suunnattu seulonta ja erittely.
Yksittäisten allergeenien suora testaus. Tutkimuksesta käytetään nimeä 3836 S -AllIgE, Allergeeni, IgE vasta-aineet.

Koska mahdollisia allergeeneja on useita, kannattaa yleensä ensin tehdä suunnattu seulonta ja erittely 4224 S -IgE-Sse.

Vaasan keskussairaalan laboratoriossa tehdään seuraavia erittelytutkimuksia

Tilattava tutkimus	Seoksessa mukana olevat antigeenit	koodi
0613 S -PölyEr (pölyerittely)	koivu, pujo, timotei (siitepöly) hevonen, kissa, koira (hilse) C. Herbarum (home), D. Pteronyssinus (pölypunkki)	Phadiatop
0612 S -RuokaEr (ruokaerittely)	kala (turska), maito, munanvalkuainen, soija, vehnä, maapähkinä	fx5
0614 S -EläinEr (eläinerittely)	hevonen, kissa, koira, lehmä	ex1
0646 S -HomeEr (home-erittely)	Alternaria alternata (A.tenuis), Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum	mx1

Näiden lisäksi on käytössä tutkimus kosteusvaurioissa esiintyvien homeiden tunnistukseen.

0742 S -KostPaE
(kosteusvauriopaneeli)

Aspergillus versicolor (RGm25) Cladosporium cladosporioides (RGm26) Penicillium spp. (RGm27) Stachybotrys atra (RGm24) Trichoderma viride (m15)

Jos VKS:n laboratoriosta saatavana olevat erittelyt eivät riitä, voi HUSLABista tilata mm. seuraavia erittelyjä:

HUSLAB:sta saatavilla olevat erittelytutkimukset

Nummer	Förkortning	Namn	Allergener i blandníngen
0494	S -HeinäEr	S -Allergeeni, heinäerittely/grässpecificering gx1	koiranheinä, niittynurmikka, nurminata, raiheinä, timote
0626	S -LintRyh	S -Allergeeni, häkkilinturyhmä/burfågelgrupp ex72	kanarialintu, peippo, undulaatti, iso ja pieni papukaija
0645	S -JyrsiEr	S -Allergeeni, jyrsijäerittely/gnagarspecifisering ex70	hamsteri, hiiri, kani, marsu, rotta
0629	S -KalaEr	S -Allergeeni, kalaerittely/fiskspecifisering fx2	fkala (turska), tonnikala, katkarapu, lohi, sinisimpukka
0741	S -HaptRyh	S -Allergeeni, kemiallisten hapteenien/kemiska haptener ryhmä/grupp PAX5	ftaalihappoanhydridi, isosyanaatit (HDI, MDI ja TDI)
0631	S -KukkaEr	S -Allergeeni, kukkaerittely/blomspecifisering wx5	tuoksukki, voikukka, pujo, kultapiisku päivänkakkara
0644	S -PuuEr	S -Allergeeni, puuerittely/trädspecificering tx9	koivu, leppä, paju, pähkinäpensas, tammi
8928	S -PähkiEr	S -Allergeeni, Pähkinäerittely/nötter (fx1)	maapähkinä, hasselpähkinä, parapähkinä, manteli, kookospähkinä.
0632	S -ViljaEr	S -Allergeeni, viljaerittely/spannmåls specifisering fx3	vehnä, seesamin siemen, kaura, tattari, maissi

Saatavilla on myös yksittäisiä allergeeneja sekä VKS:n laboratoriosta että HUSLAB:ista.

Tutkimusten tilaaminen käytännössä:

Anamneesiin ja oireisiin perustuen etsitään todennäköisimmät allergian aiheuttajat
Etsitään erittelytutkimus, jossa tutkittava allergeeni todennäköisesti reagoi. Jos sopivaa erittelytutkimusta ei löydy VKS:n valikoimista, etsitään HUSLABin ohjekirjasta sopivaa ryhmätutkimusta (suunnattu seulonta).
Jos sopivaa ryhmää ei löydy, kannattaa kysyä laboratoriosta muita vaihtoehtoja.
Jos sopivaa ryhmätutkimusta ei ole olemassa tai allergian aiheuttaja voidaan muuten rajata, etsitään allergialomakkeilta sopivat yksittäiset allergeenit ja tilataan niitä vastaavat IgE-vasta-ainetutkimukset
Jos tilataan yksittäisiä allergeeneja kannattaa tarkistaa, ettei tilata samoja allergeeneja, jotka jo kuuluvat erittelytutkimuksiin.

Allergeenitutkimuksissa on tiettyjä rajoituksia, jotka kannattaa ottaa huomioon jo ennen tilausta:

Aina IgE-vasta-aineiden määritys ei ole mahdollista tai niillä ei ole merkitystä (esim. useimmat lääkeaineyliherkkyydet).
Erilaiset ristireaktiot ovat yleisiä, eli samantyyppiset allergeenit voivat tuottaa testeissä samalla tavalla reagoivia IgE-vasta-aineita. On esimerkiksi yleistä, että siitepölyä vastaan syntyneet IgE-vasta-aineet reagoivat testissä samansukuisten kasvien hedelmäantigeenien kanssa, vaikka nämä hedelmät eivät aiheuta varsinaista allergista reaktiota.

Linkkejä

Allergiasanasto internetissä: http://www.hon.ch/Library/Theme/Allergy/Glossary/a.html.

Kasvien nimikkeistö useilla eri kielillä löytyy Ruotsin luonnonhistoriallisen museon nettisivuilta.

Phadian luettelosta voi etsiä lisää allergeeneja. Nämä joudutaan testaamaan ullkomaisissa laboratorioissa.

På svenska
Etusivulle

Päivitys 25.04.2017/JUS