Vaasa, laboratorio-ohjekirjaVaasa, laboratorio-ohjekirjaSe även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
9.6.2023
HUSLAB, puh. (09) 4717 2579.
Aldosteroni on elimistön tärkein mineralokortikoidi. Sitä muodostuu lisämunuaiskuoren zona glomerulosassa. Se lisää natriumin reabsorptiota munuaisten distaalisessa tubuluksessa, jolloin kalium- ja vetyioneja erittyy.
Hypertension erotusdiagnostiikka sekä primäärisen ja sekundaarisen hyperaldosteronismin erotusdiagnostiikka yhdessä seerumin aldosteroni- ja plasman reniinimääritysten kanssa.
Useat lääkeaineet voivat häiritä aldosteronimääritystä. Hoitava lääkäri antaa potilaalle ohjeet mahdollisesta lääkityksen keskeyttämisestä ennen näytteenottoa. Ennen näytteenottoa tulisi estrogeenivalmisteet, spironolaktoni, kortisoni ja triamtereeni keskeyttää vähintään 4 viikoksi, prostaglandiini-inhibiittorit 2 viikoksi, ACE- estäjät, angiotensiini II-reseptorin estäjät, beeta-salpaajat, sympatolyytit ja vasodilataattorit vähintään viikoksi.
Hoitava lääkäri antaa potilaalle myös ohjeet mahdollisesta tutkimusta edeltävästä erityisruokavaliosta. Lakritsin ja salmiakin syönti on hyvä keskeyttää 3-5 päivän ajaksi.
Yleinen vuorokausivirtsan keräysohjeistus Dygnsurinsamling tai Vuorokausivirtsan keräys. Keräyksen aikana keräysastia säilytettävä jääkaappilämpötilassa. Sallittu keräysaika 22 - 24 h. Vuorokausivirtsan määrä on ilmoitettava. Jos keräysaika poikkeaa sallitusta, niin todellinen keräysaika on kirjattava laboratoriotietojärjestelmään ja näyteputkeen.
Nestekromatografia - massaspektrometria (LC-MS/MS)
Kerran viikossa.
Kahden viikon kuluessa
2.5 l keräysastia. Keräysastiat tilataan keskusvarastosta, poliklinikkapotilaat hakevat näytteenottoyksiköistä. Lähetysputki 10 ml säilöntäaineeton (beige) putki.
Vuorokausivirtsan keräysastia on pidettävä jääkaapissa (+2-8C) keräyksen ajan. Hyvin sekoitetusta ja mitatusta vuorokausivirtsasta (24 h) lähetetään muoviputkessa 10 ml pakastettuna analyysilaboratorioon. Vuorokausivirtsamäärä on ilmoitettava. Sallittu keräysaika on 22-26 h. Mikäli keräysaika poikkeaa tästä, on todellinen keräysaika kirjattava laboratoriotietojärjestelmään ja näyteputkeen.
10 ml hyvin sekoitettua vuorokausivirtsaa.
Vuorokausivirtsa sekoitetaan ja otetaan 10 ml lähetysputkeen. Loppuosan tilavuus mitataan 10 ml tarkkuudella ja koko näytteen tilavuus merkitään tutkimustarraan.
Pakastettuna -20° C.
Pakastelähetys.
kaikki alle 40 nmol
Aldosteroni on elimistön tärkein mineralokortikoidi. Sitä muodostuu lisämunuaiskuoren zona glomerulosassa. Se lisää natriumin reabsorptiota munuaisten distaalisessa tubuluksessa, jolloin kalium- ja vetyioneja erittyy. Aldosteronin erityksen säätelijät ovat reniini- angiotensiinijärjestelmä, seerumin natrium-, kalium- ja ACTH-pitoisuus. Koska aldosteroni erittyy vereen sysäyksittäin, voi aldosteronin määritys keräysvirtsasta varmentaa diagnoosin edellyttäen, että munuaisfunktio on normaali. Natriumin eritys virtsaan korreloi käänteisesti virtsan aldosteronipitoisuuden kanssa. Normaalitilanteessa virtsan aldosteronipitoisuus laskee, kun natrium-taso on riittävän korkea. Aldosteronin liikaeritys voi olla primaarista tai sekundaarista.
Aldosteronin lisääntynyt eritys virtsaan, kohonnut aldosteronin pitoisuus seerumissa, kohonnut plasman aldosteroni-reniinisuhde (ARR)(yli 28) ja matala plasman reniinipitoisuus sekä hypokalemia viittavat vahvasti primaariseen hyperaldosteronismiin. Primäärisen hyperaldosteronismin syitä ovat adenooma, bilateraalinen hyperplasia, familiaarinen hyperaldosteronismi, lisämunuaisen kuorikerroksen karsinooma sekä ektooppinen aldosteronin eritys.
Sekundaarisessa hyperaldosteronismissa seerumin aldosteroni-, plasman reniini- ja virtsan aldosteronipitoisuudet ovat koholla. Sekundaarista hyperaldosteronismiä voivat aiheuttaa mm. renovaskulaarinen hypertensio, diureettihoito, raskaus, Bartterin ja Gitelmannin syndroomat sekä turvotustilat, joissa tehollinen plasmatilavuus on pienentynyt.
Kohonneen vuorokausivirtsan aldosteronipitoisuuden taustalla voi olla myös mm. sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, peritoniitti, maksakirroosi, pre-eklampsia.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786.
HUSLAB: lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenathus.fi / 050 4644654 ja kemisti Annukka Paju: annukka.pajuathus.fi / 050 427 4995
*9.6.2023 Tekopaikka muuttuu HUS laboratorioksi, tutkimusmenetelmä muuttuu sekä viitearvot muuttuvat.