Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

16.2.2023

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio.

Yleistä

Ammonium-ioneja syntyy suolistossa proteiinikatabolian yhteydessä typpipitoisista ravintoaineista. Suolistossa syntynyt ammoniakki kulkee porttilaskimon kautta maksaan, jossa siitä tehdään ureaa. Terveillä ihmisillä plasman ammoniakkikonsentraatio on lähes vakio eikä riipu ravinnosta. Ammonium-ioni on toksinen elimistölle ja erityisesti keskushermostolle.

Indikaatiot

Maksakooman diagnostiikka, neonatologiset ongelmat (metaboliset ongelmat, hyperammonemia).

Potilasohje

Paasto yli yön ja 30 min. lepo ennen näytteenottoa. Potilaan on oltava tupakoimatta näytteenottoaamua edeltävästä illasta (klo 24.00) lähtien. Päivystystilanteissa ja lasten aminohappoaineenvaihdunnan häiriöissä kliinisestä tilanteesta riippuva valmistelu.

Menetelmä

Entsymaattinen määritys.

Tekotiheys

Päivittäin. Päivystystutkimus Vaasassa.

Tulos valmiina

30 minuutin kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon (Huom. pakastus ja kuljetusviive, kiireelliset näytteet otettava Vaasan keskussairaalassa .

Häiriötekijät

Hien ammoniakki häiritsee määritystä. Hemolyysi. Sulfasalatsiinin, kefoksitiinin ja temotsolomidin terapeuttiset pitoisuudet saattavat häiritä määritysmenetelmää ja vaikuttaa tuloksiin. Myös Intralipid voi häiritä.

Näyteastia

3 ml EDTA-putki (liila korkki) tai 0.3 ml mikro-EDTA-putki (liila korkki).

Näytteenotto

Kylmänäytteenotto ilman staasia, iho pestään vedellä näytekohdasta hyvin ja annetaan kuivua ennen näytteenottoa.

Näyte (minimi)

2 ml (0.3 ml) EDTA-plasmaa. Kapillaarinäyte ei käy.

Näytteen säilytys

Näyte säilyy vain 15 min. +20 °C ja 2 h +5 °C. Toimitetaan välittömästi laboratorioon, sentrifugoidaan kylmäsentrifugilla ja viedään kylmänä ilman erottelua analyysilaitteelle.

Aluenäytteenotto

Ei sovellu alueelliseen näytteenottoon.

Ellei plasmanäytettä voida toimittaa kylmäkuljetuksena määritykseen tunnin kuluessa, on eroteltu plasma pakastettava ja lähetettävä pakastettuna mahdollisimman nopeasti.

Viitearvot

0 - 7 vrk	alle 110 µmol/l
yli 7 vrk, aikuiset	alle 50 µmol/l

Tulkinta

Kohonneita pitoisuuksia tavataan vaikean maksainsuffisienssin yhteydessä, pitoisuus korreloi maksakooman aiheuttamaan enkefalopatiaan, mutta ei maksavaurion asteeseen. Kohonneita pitoisuuksia tavataan myös suolistoverenvuodoissa sekä ureakierron häiriöissä (metaboliset entsyymipuutokset, hyperammonemia). Myös fyysinen rasitus voi nostaa arvoja. Valproaatti inhiboi ureasynteesiä ja aiheuttaa ammoniakin pitoisuuden lisääntymistä.

Hyperammonemian seulonta vastasyntyneillä on tärkeä erityisesti neurologisten oireiden selvittelyssä. Syynä hyperammonemiaan voivat olla mm. eräät synnynnäiset metaboliahäiriöt, vaikeat yleissairaudet sekä ns. neonataalinen hyperammonemia.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*1.6.2020 Uusi tutkimus korvaa tutkimuksen 1070 fB-NH4-ion.
*7.2.2023 Pietarsaaressa lopetettu analysointi vähäisen näytemäärän vuoksi.
*16.2.2023 Viitearvomuutoksia.
*6.3.2024 Linkkaus Fimlab-ohjekirjaan.