Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

21.04.2010.

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio.

Yleistä

Peroraalisen annoksen jälkeen huippupitoisuus saavutetaan 3-12 tunnin kuluessa käytettäessä terapeuttisia annoksia, i.m. ja rektaalisen annoksen jälkeen hitaammin. Puoliintumisaika verenkierrossa 6-60 tuntia, ollen keskimäärin 20 tuntia. Vakaa tila saavutetaan 2-3 viikon kuluttua hoidon aloituksesta. Fenytoiinin metaboliaa voivat nopeuttaa (fenobarbitaali, karbamatsepiini) tai hidastaa (antikoagulantit, disulfiraami, kloramfenikoli) monet lääkeaineet. Fenytoiini=difenyylihydantoiini.

Indikaatiot

Difenyylihydantoiinihoidon seuranta ja myrkytystilojen diagnostiikka.

Esivalmistelut

Alkoholin nauttiminen vuorokauteen ennen näytteenottoa on kielletty. Käytettäessä fosfenytoiinia (Pro-Epanutin) näytettä ei tule ottaa ainakaan kahteen tuntiin infuusion jälkeen, eikä neljään tuntiin lihakseen annetun injektion jälkeen (muutoin voidaan saada virheellisen korkeita pitoisuuksia).

Menetelmä

Mikropartikkeliagglutinaatio immunomääritys (KIMS). Toteamisraja 3 µmol/l.

Tekotiheys

Päivittäin. Päivystystutkimus Vaasassa.

Tulos valmiina

Tekopäivän aikana.

Näyteastia

4 ml seerumigeeliputki.

Näytteenotto

Verinäyte otetaan mikäli mahdollista ennen tavanomaista aamuannosta.

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) hemolysoimatonta seerumia. Myös hepariiniplasma kelpaa.

Näytteen säilytys

Näyte säilyy jääkaapissa viikon, pitempiaikainen säilytys pakasteena.

Aluenäytteenotto

Voidaan lähettää huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa, muutoin kylmä- tai pakastelähetys.

Viitearvot

Terapeuttinen alue

Aikuiset (16 v-):	40-80 µmol/l
Lapset:	20-80 µmol/l

Tulkinta

Myrkytysoireita seerumin pitoisuudella yli 80 µmol/l. Monet lääkeaineet voivat nostaa fenytoiinin pitoisuutta estämällä sen metaboliaa. Entsyymi-induktorit laskevat pitoisuuksia. Albumiiniin sitoutuvat lääkkeet (valproaatti ja salisylaatit) voivat syrjäyttää fenytoiinia proteiinisidoksesta ja nostaa sen vapaan fraktion osuutta seerumissa.

Fenytoiini on itse vahva entsyymi-induktori ja voi pienentää huomattavasti monen lääkkeen seerumipitoisuutta.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786