Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

17.04.2024

Analysoiva laboratorio

Vita/09 228 800.

Yleistä

Tiopuriinihoidon seuranta (TDM) ja toksisuuden arviointi. Tutkimuksessa määritetään 6-tioguaniininukleotidien yhteenlaskettu pitoisuus.

Indikaatiot

Levetirasetaamihoidon seuranta.

Menetelmä

Nestekromatografia - tandem massaspektrometrinen (LC-MS/MS)

Tekotiheys

2 kertaa viikossa.

Tulos valmiina

Viikon kuluessa.

Näyteastia

5 ml EDTA-putki (lila korkki).

Näyte (minimi)

2 ml kokoverta (EDTA-putki). Ei geeliputkea. Näytettä ei tule sentrifugoida. Kokoverinäyte pakastetaan heti näytteenoton jälkeen.

Näytteen säilytys

Pakastettuna -20 °C, pitenpiaikainen säilytys syväjäässä (-80 C).

Näytteen lähetys

Näytteenottopäivänä pakastettuna.

Viitearvot

Elinsiirto (kolmoishoito): 120 - 550 pmol/0.2 ml kokoverta

Suolistosairauden hoito (atsatiopriini): 300 - 550 pmol/0.2 ml kokoverta

Kemoterapia (6-merkaptopuriini): 600 - 1200 pmol/0.2 ml kokoverta

(Huom! pmol/0,2 ml kokoverta vastaa pmol/8x10E8 punasolua).

Tulkinta

Tiopuriiniryhmän lääkeaineita (atsatiopriini, tioguaniini ja merkaptopuriini) käytetään mm. pahanlaatuisten veritautien ja tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD) hoidossa.

6-tioguaniininukleotidit (6-TGN) ovat tiopuriinien aktiivisia metaboliitteja, jotka vastaavat sekä hoitovasteesta että hematologisista haittavaikutuksista. 6- metyyli-merkaptopuriini (6-me-MP) on atsatiopriinin ja merkaptopuriinin metaboliitti, joka on liitetty tiopuriinien hepatotoksisiin haittavaikutuksiin. 6-metyyli-merkaptopuriinia ei synny tioguaniinien aineenvaihdunnassa.

Atsatiopriini hajoaa elimistössä nopeasti 6-merkaptopuriiniksi, joka metaboloituu 6-tioguaniineiksi ja 6-me-merkaptopuriiniksi ja ksantiinioksidaasin toimesta muiksi aineenvaihduntatuotteiksi.

6-tioguaniininukleotideilla pitkät puoliintumisajat (useita vuorokausia), joten verisoluissa pitoisuuksien steady-state saavutetaan vasta noin 2-4 viikon kuluessa säännöllisen lääkityksen aloittamisesta. Näyte 6-tioguaniinia varten tulisi siksi ajoittaa aikaisintaan 4 viikon päähän hoidon aloituksesta tai annoksen muutoksesta.

Huom! Tiopuriini-S-metyylitransferaasi- (TPMT) tai ksantiinioksadaasientsyymien alentunut aktiivisuus lisää 6-TGN:n muodostumista ja hematologisten haittavaikutusten riskiä (myelosuppresssio, pansytopenia ja sekundaariset neoplasiat). TPMT-aktiiviteettiin vaikuttava genotyyppi voidaan tutkia (ks. B-TPMT-D). Allopuronoli voi alentaa ksantiinioksidaasin aktiivisuutta.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*01.10.2024 Uusi tutkimusnumero, korvaa tutkimuksen 11371 B -6-TGN.