Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

7.2.2023

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio.

Yleistä

Noin 70% suun kautta annetusta digoksiinista imeytyy ruoansulatuskanavasta. Suurin osa digoksiinista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta, metabolian osuus on vain n. 10%. Tämän vuoksi munuaisten toiminnan heikkeneminen voi pidentää puoliintumisajan normaalista 30-40 tunnista jopa 150 tuntiin ja nostaa merkittävästi digoksiinipitoisuutta. Steady state saavutetaan hoitoannoksella n. viikon kuluttua hoidon aloituksesta, digitalisoinnilla jo 2-3 vrk:n kuluttua.

Indikaatiot

Digoksiinihoidon seuranta. Digoksiinimyrkytyksen epäily.

Esivalmistelut

Kiireellisestä tutkimuksesta on ilmoitettava laboratorioon.

Menetelmä

Homogeeninen mikropartikkeli-immunomääritys (KIMS).

Tekotiheys

Päivittäin. Päivystystutkimus Vaasassa.

Häiriötekijät

Myrkytystilojen hoidossa käytettävä digoksiinin vasta-aine (esim. Digibind) häiritsee määritystä. Munuais- ja maksasairauksissa, raskauden aikana sekä vastasyntyneillä ja napaveressä esiintyvä DLIF (= digoxin like immunoreactive factor) saattaa aiheuttaa virheellisen korkeita tuloksia. Furesis, hydrokortisoni ja spironolaktoni tavallisilla päiväannoksilla kohottavat virheellisesti digoksiini-arvoja.

Näyteastia

Seerumigeeliputki.

Näytteenotto

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavan digoksiiniannoksen ottamista (aikaisintaan 12 tuntia edellisestä annoksesta; näin saadaan jäännöspitoisuus = trough value).

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) seerumia.

Näytteen säilytys

Säilyy viikon jääkaapissa, pidempiaikainen säilytys pakasteena.

Aluenäytteenotto

Näyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, muutoin kylmä- tai pakastelähetys.

Viitearvot

Terapeuttinen alue 0.6 - 1.1 nmol/l, kun näyte on otettu aamulla ennen tavanomaista digoksiiniannosta.

Tulkinta

Digoksiini-intoksikaatiossa pulssi yleensä harvenee voimakkaasti, joskin rytmihäiriö voi olla lähes millainen tahansa. Muita oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Neurologisia oireita ovat heikkous, päänsärky, sekavuus, hallusinaatiot, psykoosi, tajunnan lasku ja jopa kouristelu.

Toksisuus: Sydänsairaudet, hypokalemia, hyperkalsemia, hypotyreoosi ja hypomagnesemia lisäävät digoksiinin vaikutuksia.

Yhteisvaikutukset: amiodaroni, erytromysiini, itrakonatsoli, verapamiili, kinidiini, klaritromysiini, siklosporiini ja spironolaktoni voivat suurentaa plasman digoksiinipitoisuutta.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*13.4.2016 Näytteenotto aikaisintaan 12 tuntia edellisestä digoksiiniannoksesta.
*6.3.2024 Linkattu Fimlabin ohjekirjaan.
*21.4.2016 Toteamisraja 0.3 nmol/l.
*15.11.2022 Terapeuttinen alue päivitetään kansainvälisten suositusten mukaisesti matalammalle tasolle toksisten haittavaikutusten välttämiseksi.
*7.2.2023 Uusi tutkimusnumero ja näytemuoto vaihtuu seerumiksi. Tulostaso nousee n. 20% menetelmämuutoksen takia.