Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

4.12.2024

Analysoiva laboratorio

TYKSLAB/Saske/(02) 313 2914.

Yleistä

Synnynnäisessä lisämunuaishyperplasiassa (CAH) todettava 21-hydroksylaasin puutos aiheuttaa kortisolin esiasteen 17-hydroksiprogesteronin voimakkaan nousun, koska kortisolisynteesin häiriössä sitä muodostuu progesteronista suuria määriä. Tauti ilmenee eri muodoissa ja vaikeusasteissa vaatien jatkuvaa hoitoa, jonka mittarina voidaan hyödyntää 17-hydroksiprogesteronin vuorokausiprofiilia.

Indikaatiot

Synnynnäistä lisämunuaishyperplasiaa (CAH) sairastavan potilaan lääkitystehon arviointi ja seuranta.

Esivalmistelut

Vastasyntyneellä kantapäätä lämmitetään lämpötyynyn avulla verenkierron lisäämiseksi.

Näyteastia

Näyte otetaan suodatinpaperille (TYKS Laboratoriotoimialue verinäytteenottokortti). Kortteja löytyy putkivarastosta.

Näytteenotto

Ihopistoverinäyte (3 x 75 µl) kantapäästä kapillaarin avulla näytteenottokortille. Vastasyntyneen lapsen kantapäätä lämmitetään lämpötyynyn avulla verenkierron lisäämiseksi. Näyte otetaan ihopistonäytteenä lapsen kantapään sivureunalta, vanhemmalta lapselta ja aikuiselta sormenpäästä. Näytteeseen ei saa joutua EDTA:ta, hepariinia tai muita lisäaineita.

Näytteenottokohta puhdistetaan 80 %:lla alkoholilla ja annetaan kuivua. Ihopisto tehdään steriilillä lansetilla, joka valitaan potilaan koon mukaan. Ensimmäinen veripisara pyyhitään pois. Verinäyte otetaan puhtaalla, ei-heparinisoidulla kapillaarilla ja valutetaan näytteenottokortin ympyröidyille näytealueille. Jos näyte valuu huonosti kapillaarista, otetaan uusi kapillaari seuraavaa täplää varten. Kapillaari ei saa koskea näytteenottokorttiin. Verinäytettä kerätään vähintään kolmeen näyteympyrään vain sille puolelle korttia, jossa on pyydetyt henkilötiedot. Imupaperin tulee kostua läpi täpläkohdasta ja veren tulee täyttää koko ympyrä. Yhteen ympyrään annostellaan näytettä vain kerran. Näytteenottokortin näytekohtiin ei saa koskea sormin.

Näytteenottokorttia kuivatetaan vaakatasossa huoneenlämmössä vähintään 3 tuntia. Näytteen kuivumista ei saa nopeuttaa lisälämmöllä. Ennen lähetystä tarkistetaan, että kaikki näytteet ovat kuivuneet.

Tulkinta

Tutkimuksessa määritetyistä 17-hydroksiprogesteronipitoisuuksista (17-OHP) annetaan lausunto. Vastauksessa ilmoitetaan potilaan testivuorokauden aikana ottamat lääkeannokset ja annosteluajankohdat. Hoitava lääkäri tulkitsee tulokset ja muuttaa potilaan lääkitystä tarvittaessa tulosten perusteella. Lääkitysmuutosten jälkeen 17-OHP-vuorokausiprofiili tavallisesti kontrolloidaan.

Hyvin matala pitoisuus koko vuorokauden aikana voi viitata liialliseen lääkitykseen ja jonakin ajankohtana korkeaksi nouseva puolestaan riittämättömään lääkitykseen tai lääkityksen huonoon ajoitukseen

Muutokset

*4.12.2024 Uusi tutkimus.