Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

2.12.2020

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio/(06) 213 2520, Pietarsaaren sairaalan laboratorio/(06) 786 2260, Selkämeren sairaalan laboratorio/(06) 213 2796.

Yleistä

Veren hiilimonoksidihemoglobiinin määritystä käytetään häkämyrkytyksen toteamiseen. Näyte on otettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ennenkuin potilas on saanut happea, jotta se olisi luotettava. Hiilimonoksidi sitoutuu moninkertaisella affiniteetilla hemoglobiiniin. Pienet määrät poistuvat elimistöstä kuitenkin nopeasti, muutamassa tunnissa. Vaikeissa myrkytyksissä hiilimonoksidia on osoitettavissa vielä tuntien (10 h) kuluttua. Tupakoitsijoilla veren häkäpitoisuudet ovat kohonneet.

Tutkimus on osatutkimuksena myös useissa verikaasuanalyyseissä.

Indikaatiot

Intoksikaatiotutkimus (häkämyrkytys).

Menetelmä

Spektrofotometrinen, jossa määritetään karboksihemoglobiinin massaosuus kokonaishemoglobiinista verikaasuanalysaattorilla.

Tekotiheys

Päivittäin. Päivystystutkimus Vaasassa ja Pietarsaaressa.

Tulos valmiina

15 minuutin kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.

Näyteastia

Li-hepariiniputki tai verikaasuanalyyseissä käytettävät näyteastiat (hepariiniruisku tai -kapillaari).

Näytteenotto

Näyte on otettava intoksikaatioepäilyissä ennen hapen antoa. Näyteastia suljetaan ilmatiiviisti.

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) laskimo-tai arteriaverta.

Näytteen säilytys

Säilyy 30 min +20 °C ja max. 3 vrk +5 °C. Mieluiten analyysi on tehtävä välittömästi näytteenoton jälkeen.

Aluenäytteenotto

Toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti kylmälähetyksenä. Soveltuu huonosti alueelliseen näytteenottoon.

Viitearvot

Aikuiset:	alle 2.3% tai alle 3% hemoglobiinin saturaatioasteesta
Tupakoijat:	2.1% - 4.2%
Runsaasti tupakoivat (yli 2 paettia/d):	8% - 9%
Hemolyyttinen anemia:	Alle 4%
Vastasyntyneet:	≥ 10 - 12%
Kriittiset arvot	yli 20%

Tulkinta

Tulos ilmoitetaan %-osuutena kokonaishemoglobiinista. Kohonneita arvoja tavataan häkämyrkytyksessä, hemolyyttisessä sairaudessa ja suolistoverenvuodossa. Jos potilaan hengitysfunktio on normaali eikä hän ole altistunut hiilimonoksidille on nousu tavallisimmin merkkinä lisääntyneestä punasolujen hajoamisesta.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*2.12.2020 Viitearvopäivitys
*8.1.2025 Näyteastiaksi Li-hepariiniputki