Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

28.3.2023

Analysoiva laboratorio

Fimlab Tampereen toimipiste/Fimlab Contact Center: (03) 311 77800 valitse VIP-nro.

Yleistä

Insuliini on haiman Langerhansin saarekkeiden beetasoluissa proinsuliinin kautta muodostuva hormoni. Insuliinin erittyessä verenkiertoon erittyy aina ekvimolaarinen määrä C-peptidiä. Tärkein insuliinin eritystä säätelevä tekijä on veren glukoosipitoisuus.

Yksittäisillä insuliinimäärityksillä on yleensä huono diagnostinen arvo. Mittaamalla vastetta erilaisten toimintakokeiden yhteydessä saadaan insuliinimäärityksistä enemmän informaatiota.

Insuliinihoidon aikana muodostuvat vasta-aineet häiritsevät määritystä. Insuliinidiabeetikon huonoa hoitotasapainoa voidaan tällöin selvittää määrittämällä seerumin insuliinivasta-aineet (S -Insu-Ab). Potilaan oman insuliinituotannon arvioimiseen käytetään C-peptidimääritystä glukagonikokeen yhteydessä.

Indikaatiot

Insulinooman diagnostiikka. Hypoglykemian etiologian selvittely. Yksittäisillä määrityksillä ei yleensä ole diagnostista arvoa, vaan insuliinivastetta mitataan erilaisten toimintakokeiden yhteydessä.

Esivalmistelut

Yksittäismäärityksessä 10 – 14 tunnin paasto näytteenottoa edeltävästi. Mikäli insuliininäytteet otetaan toimintakokeen yhteydessä, noudatetaan ao. kokeen esivalmisteluohjeita.

Menetelmä

Elektrokemiluminesenssi (ECLIA).

Tekotiheys

Tehdään päivittäin.

Häiriötekijät

Hemolyysi alentaa mitattuja insuliiniarvoja virheellisesti. Eksogeeniset insuliinit: vain yhdistelmä-DNA-tekniikalla tuotetut ihmisinsuliinit tulevat esiin määrityksessä. Muut insuliinianalogit (esim. aspart, detemir, glargiini, lispro) eivät ristireagoi menetelmässä käytetyn vasta-aineen kanssa ja fP-Insu jää matalaksi.

Näyteastia

5/3 ml EDTA-putki (liila korkki), kylmänäytteenotto, esijäähdytetty putki. Myös Li-Hepariinigeeliputki käy analyysiin.

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) EDTA- tai hepariiniplasmaa.

Ohje laboratoriolle

5 ml laskimoverta kylmään EDTA-putkeen, joka laitetaan heti jäävesihauteeseen. Plasma erotetaan soluista mahdollisimman pian kylmäsentrifugilla ja plasma pakastetaan, ellei lähetetä samana päivänä.

Näytteen säilytys

Kylmä- tai pakastelähetys.

Näytteen lähetys

Eroteltu näyte voidaan lähettää kylmässä, mikäli se saadaan varmasti perille näytteenottopäivänä ja muutoin lähetys pakastettuna.

Viitearvot

3 – 25 mU/l (paastoarvo).

Tulkinta

Glukoosikokeen yhteydessä saadaan normaalihenkilöillä selvä insuliinivaste, jonka huippu ja lasku noudattelevat veren glukoosipitoisuuden huippua ja laskua. Aikuisiän sokeritaudille ja insuliiniresistenssille on tyypillistä insuliinivasteen heikentyminen. Lapsuusiän diabetekselle on ominaista matala paastoarvo eikä insuliinitaso kohoa glukoosikokeessa. Hypoglykemian erotusdiagnostiikassa käytetään insuliinivasteen mittausta pääsääntöisesti paastokokeen ja joskus myös glukoosikokeen yhteydessä.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786