Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

18.9.2024

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa.

Yleistä

Tutkimusta tehdään akuutin meningiitin ja enkefaliitin diagnostiikassa.

Indikaatiot

Akuutin mikrobiperäisen meningiitin/enkefaliitin erotusdiagnostiikka. Tämän tutkimuksen lisäksi potilaasta suositellaan otettavaksi likvorin bakteeriviljely (Li-BaktVi 1154).

Menetelmä

Multiplex-PCR eli monikanavainen nukleiinihappo-osoitus. Tutkimuksessa tunnistetaan seuraavat mikrobit (huomioi menetelmäkohtaiset erot):

Bakteerit

• Escherichia coli K1

• Haemophilus influenzae

• Listeria monocytogenes

• Neisseria meningitidis (kapselillinen)

• Streptococcus agalactiae

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes, positiivinen löydös vastataan lausunnossa

• Mycoplasma pneumoniae , positiivinen löydös vastataan lausunnossa

Virukset

• Enterovirus (EV)

• Herpes simplex virus 1 (HSV-1)

• Herpes simplex virus 2 (HSV-2)

• Human herpesvirus 6 (HHV-6)

• Human parechovirus (HPeV)

• Varicella zoster virus (VZV)

Sienet

• Cryptococcus neoformans/gattii

Häiriötekijät

Veren ei ole havaittu häiritsevän analyysiä, mutta mahdolliset mikrobit veressä voivat kontaminoida likvornäytteen. Siten verisen näytteen positiivinen tulos on epäluotettava meningiitin/enkefaliitin aiheuttajan suhteen.

Positiivinen Streptococcus pneumoniae löydös voi aiheuttaa HSV-1 kohdalla väärän negatiivisen tuloksen, joten S. pneumoniae positiivisissa näytteissä HSV-1 negatiivisuuteen tulee suhtautua varauksella ja pyytää näytteestä tarvittaessa 4404 Li-HSVNhO-tutkimus.

Näyte (minimi)

0,5 ml likvoria/aivo-selkäydinnestettä. Mikäli näytettä on alle 0,2 ml, negatiivinen analyysitulos ei ole luotettava.

Näytteen säilytys

Näyte tulee toimittaa välittömästi laboratorioon.

Tarvittaessa näyte säilyy analyysikelpoisena 12 tuntia huoneenlämmössä ja 7 vrk jääkaappilämpötilassa.

Tulkinta

Positiivinen löydös viittaa kyseisen mikrobin aiheuttamaan meningiittiin/enkefaliittiin. Löydöstä tulee aina arvioida suhteessa potilaan kliiniseen kuvaan.

Huomioi, että

• menetelmä ei tunnista muita kuin K1-serotyypin E. coli -kantoja

• menetelmä ei tunnista kapselittomia N. meningitidis -kantoja

• menetelmä ei tunnista tunnistuspaneeliin kuulumattomia mikrobeja (esim. vierasesineperäiset stafylokokit)

Muutokset

*30.10.2023 Uusi tutkimus
*18.9.2024 Korvaa tutkimuksen 8361 Li-HHVNh2