Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

5.11.2024

Analysoiva laboratorio

Fimlab Tampere.

Yleistä

Tutkimuksen tarkoitus on osoittaa mahdollinen malariainfektio. Ensimmäisestä näytteestä tehdään ilman erillistä pyyntöä malarian nukleiinihappo-osoitus ja keskussairaaloissa pikatesti. Lisäksi näytteet mikroskopoidaan Tampereen keskuslaboratoriossa ja Novassa tuloksen varmistamiseksi ja parasitemia-asteen määrittämiseksi.

Malarian aiheuttaa Plasmodium-loisalkueläin, joka leviää Anopheles-sukuun kuuluvien naarashyttysten välityksellä. Malariaa ihmisissä aiheuttaa viisi eri Plasmodium-lajia: P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale ja P. knowlesi. Vaarallisimman malarian aiheuttaa yleisin malarialoinen P. falciparum, joka ilman hoitoa johtaa kuolemaan noin 20 %:ssa tapauksista. Lähes kaikki Afrikassa saadut malariatartunnat ovat falciparum-malariaa. Hyttysen pistäessä alkueläin kulkeutuu ensin maksaan ja sieltä edelleen veren punasoluihin. Alkueläin lisääntyy punasolujen sisällä aiheuttaen solujen hajoamista ja kliinisiä taudin oireita. P. vivax ja P. ovale saattavat piillä maksasoluissa kuukausia ja jopa vuosia, minkä vuoksi malaria saattaa puhjeta vasta pitkän ajan kuluttua matkalta paluusta. P. falciparum ja P. malariae sen sijaan eivät jää maksaan piileviksi.

Indikaatiot

Malariainfektion varmistus ja tyypitys.

Esivalmistelut

Tilauksen yhteydessä vastataan seuraaviin kysymyksiin:

• Ulkomaanmatka, minne?

• Milloin matkustanut

• Kuume

• Horkka

• Päänsärky

• Estolääkitys

• Onko ollut malaria aikaisemmin

• Pyytävän yksikön puhelinnumero

Menetelmä

MGG-värjäys sivelyvalmisteesta.

Pikatesti: BinaxNow Malaria

Malaria-NhO: Alethia Malaria

Tulos valmiina

1 - 5 vuorokauden kuluessa.

Näyteastia

Sivelyvalmiste ja paksupisara: kapillaariverestä tehtyjä Sysmex SP-slides laseja (4+4 kpl)

Pikatesti/NhO-testi: 2 kpl EDTA-putkia (K2) 5/3 ml tai EDTA-Microtainerputki 0,5 ml (1 pikatestiä ja 1 NhO-testiä varten).

Näytteenotto

Verinäytteet otetaan mieluimmin horkan ja/tai kuumepiikin aikana ja mieluiten useampia näytteitä. 2316 E -Plas-O varten tehdään 4 kpl sivelyvalmisteita 4 kpl paksupisaravalmisteita.

1. Sivelyvalmisteeseen otetaan sormenpäästä pieni pisara verta, joka levitetään objektilasille vetolasilla. Näyte ilmakuivataan heti.

2. Paksupisaravalmisteeseen otetaan sormenpäästä iso pisara verta, joka sekoitetaan lasisauvalla objektilasille n. 1.5 x 1.5 cm suuruiselle, neliön muotoiselle alueelle. Sekoitus tapahtuu n. 1 min ajan (niin että fibriini rikkoutuu). Näyte saa kuivua hyvin. Tulos on hyvä, kun kuivasta paksupisaravalmisteesta näkyy sanomalehden teksti juuri ja juuri läpi.

Näyte (minimi)

Kapillaariveri (mikroskopointi) ja EDTA-vari (NhO- ja pikatetsi).

Ohje laboratoriolle

130	B -MalArv
131	B -MalOsuu
23555	B -PlasNhO
12315	B -Plas-PT	Tehdään Vaasassa ja Pietarsaaressa (kerran)

Näytteen säilytys

Sively- ja paksupisaravalmisteet säilyvät hyvin huoneenlämmössä.

Näytteen lähetys

Ma - to huoneenlämmössä HUSLABin näytteiden vastaanottoon. Sekä sivelyvalmisteet 3 kpl että paksupisaravalmisteet 3 kpl lähetetään kiinnittämättä ja värjäämättä.

Viitearvot

Negatiivinen

Tulkinta

Löydöksistä annetaan lausunto.Parasiittien löytyminen on merkki malariasta. Parasiitit näkyvät rengasrakenteina punasolujen sisällä. Tärkeää on erottaa Pl. falciparum muista kannoista. Falciparum-malarialle tyypillisiä löydöksiä ovat: yli 2 % punasoluista infektoitunut, renkaat pieniä, useita renkaita samassa solussa, vähän trofozoiitteja, ei schizontteja ja banaaninmuotoiset gametosyytit. Positiivisen varmistusanalyysin vastauksessa ilmoitetaan löydetyn veriparasiitin nimi. Siinä voi löytyä myös muita veriparasiitteja, esim. mikrofilaria, trypanosoma, borrelia tai leishmania (muu kuin iholeishmania).

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*5.11.2024 Tekopaikkamuutos. Ks. Tiedote 130/2024.