Vaasa, laboratorio-ohjekirjaUudelleenohjaus "https://fimlab.fi/tutkimus/6698"Fimlab-ohjekirjaan
Vaasa, laboratorio-ohjekirjaSe även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
15.01.2025
Synlab Suomi/Ammattilaisneuvonta/020 734 1550.
O-metyylitransferaasi- ja monoamiinioksidaasi- entsyymit metaboloivat adrenaliinia, noradrenaliinia ja dopamiinia metanefriiniksi (adrenaliini), normetanefriiniksi (noradrenaliini) ja 3-metoksityramiiniksi (dopamiini). Metanefriini ja normetanefriini metaboloituvat edelleen 3-metoksi-4-hydroksimandelaatiksi (MOMA) ja dopamiini homovanillinaatiksi (HVA). Metaboliitit ovat varsinaisia katekoliamiineja stabiilimpia ja ne erittyvät virtsaan pääasiassa konjugoituneina. Metanefriinien eritys on koholla valtaosalla feokromosytoomapotilaista. Metanefriinien erillismääritys antaa tietoa siitä, mitä katekoliamiinia kasvain etupäässä erittää. Katekoliamiinien eritys kasvaimesta saattaa olla ajoittaista, minkä vuoksi eritys on joskus syytä tutkia useana päivänä.
Feokromosytooman diagnostiikka. Metanefriinien määritys on paras yksittäinen seulontakoe epäiltäessä feokromosytoomaa. Mikäli määritystulos on normaali, on syytä jatkotutkimuksena määrittää virtsan HVA ja MOMA. Ks. myös Clin Chem 1994 40: 250-256.
Potilaan tulisi mahdollisuuksien mukaan olla kokonaan ilman lääkkeitä 3 vrk ennen virtsankeräystä ja keräyksen aikana. Lääkityksen lopettamisesta tulee kuitenkin sopia erikseen hoitavan lääkärin kanssa. Parasetamoli, trisykliset antidepressantit, sulfasalatsiini ja levodopa voivat aiheuttaa virheellisesti kohonneita pitoisuuksia erityisesti normetanefriinimäärityksessä, ja näiden lääkeaineiden tauotus olisi huomioitava mahdollisuuksien mukaan useampi päivä ennen näytteenottoa. Lääkevaikutuksia on otettu laajemmin esiin virhelähteissä.
Kahvia, teetä, nikotiinia, banaania, jäätelöä, suklaata, vaniljaa, kananmunaa, juustoa ja pähkinöitä tulee välttää 2 vrk ennen keräyksen alkua ja keräyksen ajan. Esim. banaanit sisältävät huomattavia määriä adrenaliinia ja dopamiinia. Kahvi ja tee lisäävät puolestaan adrenaliinin ja vähäisemmässä määrin noradrenaliinin eritystä.
Metanefriinit, 3-metoksityramiini, metoksihydroksimandelaatti ja homovanillinaatti vuorokausivirtsasta. Keräysastiaan liimattava tarra tilataan laboratoriosta.
Nestekromatografia-tandem massaspektrometria (LC -MS/MS).
Kerran viikossa.
2 viikon kuluessa.
2.5 l keräysastia ja 2x5 ml 6 mol/l suolahappoa. Keräysastiat tilataan keskusvarastosta, poliklinikkapotilaat hakevat näytteenottoyksiköistä.
Vuorokausivirtsa kerätään astiaan, johon lisätään säilöntäaineeksi 2 x 5 ml 6 mol/l suolahappoa. Puolet säilöntäaineesta (5 ml HCl) lisätään ensimmäisen virtsaerän yhteydessä. Loput säilöntäaineesta lisätään keräyspäivän iltana. Jos kokonaismäärä jää alle 0.5 l, ei toista säilöntäaine-erää lisätä vaan se palautetaan. Astia säilytetään keräyksen ajan kylmässä. Keräyksen päätyttyä keräysastia toimitetaan laboratorioon.
10 ml vuorokausivirtsaa.
Mittaa virtsamäärä 10 ml:n tarkkuudella (ks. ohje keräysvirtsojen käsittelystä) ja syötä tulos Potilaan tulokset-Käynti- Lisätiedot -kohtaan millilitroina (vain numeroita). Sekoita ja ota 10 ml lähetysputkeen (jos useita tutkimuksia samasta keräyksestä, jokaiselle oma putki).
Jääkaapissa +5 °C.
Ma - pe huoneenlämmössä.
Virtsasta tehtävistä katekoliamiinimittauksista on feokromosytoomaepäilyssä molempien metanefriinien määritys herkin ja paras. Keräys pyritään järjestämään potilaan ollessa hypertensiivinen tai muuten oireinen. Joskus useampi tutkimus on tarpeen. Metanefriinien erillismääritys (metanefriini ja normetanefriini) antaa tietoa siitä, mitä katekoliamiinia kasvain etupäässä erittää. Tällä on merkitystä kasvaimen paikantamisessa. Epäiltäessä pientä ”äkäistä” (vilkkaasti katekoliamiineja syntetisoiva ja erittävä kasvain) feokromosytoomaa, jolloin virtsaan erittyy suhteellisesti enemmän jotakin vapaata katekoliamiinia, on yleensä tätä amiinia vastaavan metanefriinin eritys myös lisääntynyt (esim. noradrenaliinia erittävän kasvaimen ollessa kyseessä on normetanefriinieritys lisääntynyt), vaikka kokonaismetanefriini- ja MOMA-eritys voivat olla normaalit. Mikäli metanefriinien eritys virtsaan on ristiriidassa kliinisen kuvan kanssa, samasta virtsanäytteestä kannattaa määrittää myös MOMA ja HVA.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786
*15.01.2025 Uusi tutkimus, korvaa tutkimuksen 2337 dU-MetNor.