Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

17.04.2024

Analysoiva laboratorio

HUSLAB/päivystyslaboratorio p. (09) 471 72645.

Yleistä

Tobramysiini on aminoglykosideihin kuuluva bakterisidinen antibiootti, jolla on myös hermolihasliitosta salpaavia ominaisuuksia. Tobramysiini erittyy muuttumattomana virtsaan. Eliminaation puoliintumisaika on nuorilla, terveillä henkilöillä 2 – 3 tuntia. Vanhuksilla ja munuaisten toiminnan heikentyessä puoliintumisaika voi pidentyä jopa 15 tuntiin.

Indikaatiot

Tobramysiinihoidon seuranta.

Esivalmistelut

Minimipitoisuusnäyte otetaan juuri ennen lääkkeen antamista ja tarvittaessa huippupitoisuusnäyte 60 min. (i.m.) tai 30 min. (i.v.) kuluttua lääkeannoksen antamisesta. Tutkimusta tilattaessa kysytään "0-näyte/1-näyte". Näyte tulisi ottaa eri kädestä kuin mihin lääkettä on infusoitu.

Menetelmä

PETINIA.

Tekotiheys

Päivittäin.

Tulos valmiina

3 vrk:n kuluessa.

Näyteastia

5 ml punakorkkinen seerumiputki, ei geeliä.

Näyte (minimi)

1 (0.5) ml seerumia.

Näytteen säilytys

3 vrk jääkaapissa +5 °C ja pitempiaikainen -20°C.

Näytteen lähetys

Ma-to kylmälähetys.

Viitearvot

0-pit. alle 2 mg/l.

Tulkinta

Hoitoalue: Minimipitoisuus: 1 annos vuorokaudessa, ei mitattavissa (alle mittausalarajan 0.3 mg/l). 3 annosta vuorokaudessa, alle 2 mg/l. Haittavaikutusriski lisääntyy, mikäli minimipitoisuus on mitattavissa annosteltaessa tobramysiiniä kerran vuorokaudessa tai jos minimipitoisuus ylittää 2 mg/l kolmasti vuorokaudessa annosteltaessa. Minimipitoisuus määritetään vähintään kerran viikossa ja jos se on liian korkea, harvennetaan tobramysiinin annosväliä tai pienennetään annosta. Minimipitoisuuden määrittäminen on aiheellista, mikäli estimoitu glomerulussuodatusnopeus (Pt-GFRe) laskee viitealueen alapuolelle.

Huippupitoisuus: Huippupitoisuudelle ei löydy kirjallisuudesta vakiintunutta tavoitetasoa. Annosteltaessa tobramysiiniä kerran vuorokaudessa huippupitoisuudet ovat olleet luokkaa 20-30 mg/l ja kolme kertaa vuorokaudessa annosteltaessa luokkaa 5-12 mg/l. Huippupitoisuus/MIC -suhde 8-10 on liitetty parempaan mikrobiologiseen tehoon. Huippupitoisuuden määrittäminen ei ole normaalisti tarpeen.

Farmakokinetiikka: Tobramysiini erittyy muuttumattomana virtsaan. Eliminaation puoliintumisaika on nuorilla, terveillä henkilöillä 2 - 3 tuntia. Vanhuksilla ja munuaisten toiminnan heikentyessä puoliintumisaika voi pidentyä jopa 15 tuntiin.

Yhteisvaikutukset: Muut munuaistoksiset lääkeaineet (esim. muut aminoglykosidit, amfoterisiini B, tulehduskipulääkkeet, sisplatiini ja vankomysiini) voivat altistaa munuaisvauriolle.

Toksisuus: Pitkäaikainen suuriannoksinen hoito, yhteiskäyttö muiden toksisten aineiden kanssa, munuaisten vajaatoiminta sekä elimistön kuivuminen lisäävät haittavaikutusriskiä (munuais- ja sisäkorvatoksisuus). Parkinsonin tautia tai myastenia gravista sairastavilla potilailla tobramysiini voi estää hermolihasfunktiota kuraren tavoin.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*1.1.2015 Tekopaikkamuutos.
*17.4.2024 Tekopaikkamuutos.