Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

29.8.2023

Analysoiva laboratorio

Fimlab Tampere, linkki ohjekirjaan.

Yleistä

Tyreoglobuliini on kilpirauhassolujen erittämä glykoproteiini, joka osallistuu kilpirauhashormonien (tyroksiini ja trijodityroniini) synteesiin ja toimii samalla niiden varastomuotona. Noin 75 % kilpirauhasen sisältämästä kolloidiproteiinista on tyreoglobuliinia. Sen synteesiä säätelee TSH, jodin puute sekä kilpirauhasta stimuloivat vasta-aineet. Normaalisti kilpirauhasesta pääsee jonkin verran tyreoglobuliinia verenkiertoon ja sitä havaitaan pieniä määriä seerumissa myös terveillä henkilöillä, joilla ei ole kilpirauhassairauksia.

Kohonnut kystanesteen tai ONB-näytteen huuhteluliuoksen Tygl-pitoisuus viittaa erilaistuneen kilpirauhassyövän metastasointiin. Määritystä käytetään yhdessä metastaasisuspektista imusolmukkeesta tehdyn solututkimuksen ja seerumin tyreoglobuliinitasojen kanssa, mikä lisää diagnostista osuvuutta.

Tulkinta

Tyreoglobuliinipitoisuus kohoaa useissa kilpirauhasen sairauksissa, kuten Basedowin taudissa, Hashimoton tyreoidiitissa sekä kilpirauhasen adenoomissa ja karsinoomissa. Ohimenevää pitoisuuden kohoamista todetaan lisäksi kilpirauhasleikkauksen, ohutneulabiopsian ja radiojodihoidon jälkeen. Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa S -Tygl on matala.

Tyreoglobuliinin pääasiallinen kliininen käyttö on erilaistuneen kilpirauhassyövän (papillaarinen, follikulaarinen) seuranta. Kilpirauhasen totaalipoiston ja radiojodiablaation jälkeen Tygl-pitoisuus laskee muutamassa viikossa alle menetelmän herkkyysrajan (0,1 µg/l). Seurannan aikana kohoava S -Tygl herättää epäilyn taudin uusiutumisesta.

Positiivinen kystanesteen tai neulanäytteen huuhteluliuoksen Tygl-pitoisuus on viite kilpirauhassyövän metastasoinnista. Mikäli -Tygl on matala ja -TyglAb korkea, tarvitaan tulosten tulkintaan tieto seerumin Tygl- ja TyglAb-tasoista. Suosituksena on määrittää aina samanaikaisesti sekä 6376 -Tygl että 2828 S -Tygl. Menetelmää ei ole validoitu muille näytemuodoille kuin seerumille

Muutokset

*31.10.2013 Menetelmä- ja viitearvomuutos.
*29.8.2023 Tekopaikkamuutos.