Vaasa, laboratorio-ohjekirjaVaasa, laboratorio-ohjekirjaSe även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
12.4.2021
TYKS Laboratoriotoimialue, (02) 333 7463.
Puutiaisaivokuume (punkkienkefaliitti, Kumlingen tauti) on punkkien levittämä virustauti, jota esiintyy etenkin Ahvenanmaan ja Turun saaristossa (endeemisiä alueita on myös muualla rannikkoseudulla sekä Kaakkois-Suomessa) lähinnä heinä-lokakuun välisenä aikana. Tautiin liittyy säännönmukaisesti sekä IgG- että IgM-vaste, ja serologiset menetelmät ovat ensisijaisia sen diagnostiikassa.
Puutiaisenkefaliitin (Kumlingen tauti) epäily; meningiitti/enkefaliitti touko-lokakuun välisenä aikana, etenkin endeemisellä alueella (Ahvenanmaa, Turun ja Kokkolan saaristo, Isosaari, Kaakkois-Suomi). Tartunnan voi saada myös ulkomaanmatkalla (myös aikaisemmin keväällä ja myöhemmin syksyllä), taudin esiintymisaluetta mm. Ruotsi, Baltian maat, Keski- ja Itä-Eurooppa sekä Venäjä.
Puutiaisaivokuumevirus (TBEV) -immuniteetin tutkiminen rokotustarpeen arvioimiseksi tai aiemman TBEV-infektion osoittamiseksi.
Euroimmun Anti-TBE-Virus IgM/IgG.
Viikon kuluessa.
5 ml:n seerumiputki (punainen korkki).
Seeruminäyte. Näytettä tarvitaan 0,5–1 ml. Tarvittaessa pariseeruminäytteet kahden viikon välein. Likvorinäytteet ks. 1926 Li-TBEAb. Likvoria ei suositella näytteeksi yksinään.
Näytettä voidaan säilyttää jääkaappilämpötilassa tilapäisesti (1–3 vrk), pitempiaikainen -20 °C.
Ma - pe huoneenlämmössä.
S-TBEAbM -tulos vastataan kvalitatiivisesti negatiivinen, raja-arvo tai positiivinen.
S-TBEAbG -tulos ilmoitetaan Relative unit –yksikkönä (RU/ml). IgG-tulos 16 – 200 RU/ml vastataan pitoisuuslukuarvona, mittausalueen alle jäävä tulos vastataan alle 16 RU/ml ja yli menevä pitoisuus vastataan yli 200 RU/ml.
S-TBEAbG -tuloksen tulkinta:
| alle 16 RU/ml | NEGATIIVINEN |
| 16 ≤ x alle 22 RU/ml | RAJA-ARVO |
| ≥ 22 RU/ml | POSITIIVINEN |
Positiivinen IgM-tulos tai vähintään nelinkertainen titterinnousu ovat diagnostisia puutiaisenkefaliitille. Neurologisten oireiden ilmetessä (II-faasin taudissa) vasta-aineita on lähes aina todettavissa seerumissa, I-faasin taudissa vasta-ainetutkimus on negatiivinen. Myös likvorista löytyy vasta-aineita neurologisten oireiden yhteydessä, mutta likvorinäytteen tutkimuksen herkkyys infektion osoittamisessa on seeruminäytettä heikompi.
Ahvenanmaalla 5-9 %:lla väestöstä on TBEV-vasta-aineita. Sairastetun puutiaisaivokuumeen jälkeen HI-kokonaisvasta- ainetaso säilyy läpi elämän, ja taso (titteri) HI-tekniikalla on yli 40, mikä viittaa suojaavaan vasta-ainetasoon. Rokoteimmuniteettia määritettäessä on huomioitavaa, että vasta-ainetasot nousevat HI-tekniikalla mitattuna merkittävästi tavallisimmin vasta kolmen rokotuksen (täydellisen rokotussarjan) jälkeen.
Huom. TBE-virus kuuluu flaviviruksiin, jotka ristireagoivat voimakkaasti serologisesti keskenään. Matkailijat altistuvat erityisesti hyttyslevitteisille flavivirusinfektioille (dengue, West Nile -kuume, Japanin enkefaliitti). Suomessa ei esiinny endeemisenä muita flaviviruksia kuin TBEV, mutta positiivista vasta-ainetulosta arvioidessa tulee ottaa huomioon flavivirus-ristireaktion mahdollisuus. Esim. dengue-vasta-aineet näkyvät myös TBE-vasta-ainetestissä. Lisätietoa TBE-endeemisistä alueista Euroopassa ja taudin epidemiologiasta saa osoitteesta http://www.tbe-info.com.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786
*1.3.2013 Tekopaikkamuutos
*23.7.2014 näytemäärä ja yhteystiedot
*12.4.2021 Menetelmä- ja viitearvomuutos