Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

17.4.2024

Analysoiva laboratorio

Synlab Helsinki/Ammattilaisneuvonta/020 734 1550.

Yleistä

Lamotrigiini on epilepsialääke, jota käytetään epilepsian hoidon lisäksi myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Lamotrigiinin teho epilepsian hoidossa perustuu jännitteestä riippuvan Na+-kanavan salpaukseen, mikä estää liian tiheiden purkausten esiintymisen. Lamotrigiini imeytyy suolistosta nopeasti ja täydellisesti, ilman merkittävää ensivaiheen metaboliaa ja sitoutuu 50-60 %:sti plasman proteiineihin. Huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 1-3 tuntia suun kautta tapahtuneen annostuksen jälkeen. Puoliintumisaika vaihtelee yksilöiden välillä, mutta on keskimäärin noin 24 tuntia. Fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali ja primidoni kiihdyttävät lamotrigiinin metaboliaa ja lyhentävät puoliintumisajan noin 15 tuntiin. Valproaatti pidentää lamotrigiinin puoliintumisaikaa jopa 70 tuntiin. Lamotrigiini ei vaikuta muiden epilepsialääkkeiden farmakokinetiikkaan.

Indikaatiot

Lamotrigiinihoidon seuranta.

Esivalmistelut

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta. Jos käytössä on iltalääkitys, otetaan näyte mahdollisimman myöhään loppuiltapäivästä.

Menetelmä

LC-MS/MS.

Tekotiheys

Päivittäin.

Tulos valmiina

2-3 vuorokauden kuluessa.

Näyteastia

5 ml seerumiputki (punainen korkki), ei geeliä.

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) seerumia.

Näytteen säilytys

5 vrk huoneenlämmössä, pitempiaikaisesti pakastettuna.

Näytteen lähetys

Ma-pe huoneenlämpöisenä.

Viitearvot

Terapeuttinen alue: 12 – 59 µmol/l. Toksisia oireita voi esiintyä pitoisuuksilla yli 78 umol/l.

Yhdistelmähoidoissa muiden epilepsialääkkeiden kanssa optimaalinen pitoisuusalue on matalampi.

Yksikkömuunnoskerroin: µmol/l = mg/l x 3.90

Tulkinta

Lamotrigiinille ei ole selvää terapeuttista pitoisuutta, joten yllä oleva hoitoalue on suuntaa antava. Huippupitoisuusaika 1- 3 tuntia p.o. Eliminaatiopuoliintumisaika 25 – 30 tuntia. Farmakokinetiikassa on suuria yksilöllisiä eroja. Samanaikaisesti annetut lamotrigiinin metaboliaa kiihdyttävät (esim. karbamatsepiini ja fenytoiini) ja estävät (valproaatti) epilepsialääkkeet muuttavat aineen eliminaation puoliintumisaikaa ja näin ollen pitoisuutta seerumissa.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*01.05.2017 Tekopaikka-, menetelmä- ja viitearvomuutos.
*12.10.2021 Menetelmämuutos, ei vaikuta tulostasoon.
*13.3.2023 terapeuttinen alue on päivitetty vastaamaan AGNP:n (Arbeitsgemeinschaft fur Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie) suositusta.
*17.4.2024 Tekopaikka- , menetelmä ja viitealuemuutos.