Vaasa, laboratorio-ohjekirjaVaasa, laboratorio-ohjekirjaSe även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
15.12.2022
Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio/(06) 213 2520, Pietarsaaren sairaalan laboratorio/(06) 786 2260.
Bilirubiini muodostuu retikuloendoteliaalisessa systeemissä hemoglobiinin hemistä ja kulkeutuu albumiiniin sidottuna maksasoluihin, joissa tapahtuu sen konjugaatio glukuronihappoon. Konjugoitunut bilirubiini eritetään sapen kautta suolistoon. Suolistossa se muuttuu pääasiassa bakteerien vaikutuksesta urobilinogeeniksi, josta pääosa poistuu ulosteiden mukana ja pieni osa reabsorboituu verenkiertoon joutuen osittain myös munuaisten kautta virtsaan.
Maksa- ja sappisairauksien(ikterus) sekä hemolyyttisten tilojen diagnostiikka.
Fotometrinen (diatsoreaktio).
Päivittäin. Päivystystutkimus Vaasassa ja Pietarsaaressa.
Tekopäivän aikana.
Valo, hemolyysi, vahva lipemia. Korkeat IgG-näytepitoisuudet aiheuttavat virheellisen korkeita P -Bil-tuloksia. Elinten toimintakokeissa käytettävä Indocyanine Green (ICG, Indocyanine green for injection, Cardio-Green, Fox-Green) sitoutuu 98% plasmaproteiineihin ja voimakkaan valoabsorption takia aiheuttaa virheellisen korkeita tuloksia. P-Bil-Kj ja P-Bil ei saa määrittää näytteistä, joissa on tätä merkkiainetta.
Li-hepariini geeliputki (vaaleanvihreä korkki).
Näytteenotossa vältettävä hemolyysiä.
1 ml (0.5 ml) hepariiniplasmaa tai seerumia.
Näyte säilyy muutaman tunnin valolta suojattuna huoneenlämpötilassa, jääkaapissa 2 vuorokautta, pakasteena pidempään.
Erotettu näyte lähetetään kylmälähetyksenä ellei ole perillä muutaman tunnin sisällä näytteenotosta. Lähetys tummassa putkessa/valolta suojattuna.
| 0 - 1 vrk | alle 100 µmol/l |
| 2 - 6 vrk | alle 200 µmol/l |
| 7 - 20 vrk | alle 100 µmol/ |
| 21 - 30 vrk | alle 50 µmol/l |
| 1 kk - 17 v | alle 18 µmol/l |
| ≥ 18 v | alle 21 µmol/l |
Muunnoskerroin bilirubiinille: µmol/l = 17.1 x mg/dl.
Plasman bilirubiinin nousu johtuu joko lisääntyneestä bilirubiinin tuotannosta tai bilirubiinin erittymisen häiriöistä tai molemmista tekijöistä yhdessä. Hemolyyttisissä tiloissa bilirubiinin muodostuminen lisääntyy. Terve maksa pystyy eliminoimaan noin kolminkertaisen määrän bilirubiinia normaaliin verrattuna ennenkuin kehittyy ikterus. Vaikeissa maksasoluvaurioissa ja sappitietukoksissa sekä konjugoitunut että konjugoimaton bilirubiini lisääntyvät, jolloin verenkiertoon pääsee konjugoitunutta bilirubiinia, joka vesiliukoisuutensa vuoksi pääsee myös virtsaan. Useat lääkeaineet (diatsepaami, indometasiini, erytromysiini,klooripromatsiini ym.) sekä ehkäisypillerit ja anoboliset steroidit saattavat aiheuttaa hyperbilirubinemiaa lisäämälla konjugoidun ja/tai konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuuta. Vastasyntyneiden bilirubiini kohoaa yleensä maksan epäkypsän konjugaatiomekanismin takia ja bilirubiini on tällöin konjugoitumatonta. Tärkeä syy on myös vastasyntyneen hemolyyttinen anemia.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786
*29.05.2009 Uusi vakiointi
*16.12.2009 Uudet viitearvot
*18.10.2016 Häiriötekijämuutos
*1.7.2010 Viitearvot tarkistettu aikuisille ja lasten viitearvot lisätty
*4.1.2019 Päivitys häiriötekijätietoihin (IgG)
*15.12.2022 Viitearvomuutoksia.