Vaasan Keskussairaala4600 P -Krea
Laboratorio-ohjekirjaP -Kreatiniini
Päivitys 27.04.2010.
Tekopaikka Vaasan KS/Kemian laboratorio/(06) 323 2519.
Yleistä Plasman kreatiniinimääritystä (P-Krea) käytetään munuaisfunktion arviointiin. Kreatiniini on peräisin lihasten kreatiinista ja kreatiniinifosfaatista. Yksilön lihasmassan suuruus vaikuttaa plasman kreatiniinipitoisuuteen. Kreatiniini poistuu elimistöstä munuaisten kautta. Se suodattuu normaalisti glomeruluksissa.
Indikaatiot Munuaisten vajaatoiminnan diagnostiikka ja seuranta. Nestetasapainon arviointi.
Potilasohje Paasto yli yön on suositeltava, koska ateria, varsinkin lihaa sisältävä, voi nostaa P-Krea-arvoa jopa 20%.
Menetelmä Entsymaattinen fotometrinen määritys.
Tekotiheys Päivittäin. Päivystystutkimus.
Tulos valmiina Tekopäivän aikana, kiireelliset 2-3 tunnin kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.
Häiriötekijät Levodopa (Kardopal, Madopar, Sinemet), kalsiumdobesilaatti (Dexium) ja rifampisilliini aiheuttavat virheellisen matalia tuloksia. N-etyyliglysiini ja DL-proliini nostavat arvoja. Jos on tiedossa, että potilas käyttää em. lääkeaineita, näyte lähetetään ulkopuoliseen laboratorioon analysoitavaksi.
Näyteastia Li-hepariini geeliputki (vihreä korkki).
Näyte (minimi) 1 ml (0.5 ml) hepariiniplasmaa tai seerumia.
Näytteen säilytys Näyte säilyy viikon jääkaapissa ja pakasteena pidempään.
Aluenäytteenotto Erotettu näyte lähetetään huoneenlämmössä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa, muutoin kylmälähetys.
Viitearvot
Aikuiset (18 v-):
miehet60 - 100 µmol/l
naiset50 - 90 µmol/l
Lapset:
0 - 2valle 44 µmol/l
3 - 4v alle 50 µmol/l
5 - 6valle 57 µmol/l
7 - 9valle 63 µmol/l
10 - 11v alle 69 µmol/l
12 - 13v alle 75 µmol/l
14 - 15v alle 81 µmol/l
pojat 16 - 17v alle 95 µmol/l
tytöt 16 - 17v alle 90 µmol/l
Tulkinta Glomeruluksissa ei normaalisti tapahdu merkittävää reabsorptiota eikä eritystä, mutta plasman kreatiniinipitoisuuden selvän kohoamisen johdosta myös tubuluseritys tulee merkittäväksi. Plasman kreatiniinipitoisuus voi olla koholla akuutissa tai kroonisessa munuaisinsuffisienssissa, munuaisten verenkiertovajauksessa (esim. sydäninsuffisienssissa) tai postrenaalisen eritysesteen (virtsakivi) johdosta. Glomerulusfiltraation tulee alentua 40%:iin normaalista, ennenkuin P-Krea nousee viitealueen yläpuolelle. Kreatiniinipitoisuuteen ei vaikuta typpitasapaino, diureesin määrä eikä maksan tila, joten kreatiniinitulos kuvaa munuaisten tilaa spesifisemmin kuin P-Urea-määritys.
Alentunut P-Krea-arvo voi johtua lihasdystrofiasta tai hypertyreoosista.
Yhteyshenkilöt Sairaalakemisti Matti Väisänen p. (06) 323 2502