Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

14.12.2021

Analysoiva laboratorio

HUSLAB / Asiakasneuvonta / puh. (09) 471 72579, arkisin klo 7.30 - 15.30. Päivystysajan tiedustelut puh. (09) 4717 2645.

Yleistä

Fenytoiini sitoutuu voimakkaasti plasmaproteiineihin. Aktiivinen (vapaa) konsentraatio saattaa vaihdella riippuen yksilöllisistä ominaisuuksista. Vapaan fraktion osuuteen vaikutavat mm. hypoalbuminemia, lääkeaineiden interaktiot, uremia, raskaus ja ikä. Fenytoiini=difenyylihydantoiini.

Indikaatiot

Terapeuttisen lääkeainepitoisuuden seuranta (TDM) ja myrkytystilojen diagnostiikka.

Esivalmistelut

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta. Infusoitaessa fenytoiinia näytteet otetaan hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Käytettäessä fosfenytoiinia (Pro-Epanutin) näytettä ei tule ottaa ainakaan kahteen tuntiin infuusion jälkeen eikä neljään tuntiin lihakseen annetun injektion jälkeen.

Menetelmä

Ultrafiltraatio (+25 C) + PETINIA. Mittausalaraja 8 µmol/l.

Tekotiheys

Päivittäin.

Tulos valmiina

Viikon kuluessa.

Näyteastia

4 ml seerumigeeliputki.

Näytteenotto

Verinäyte otetaan mikäli mahdollista ennen tavanomaista aamuannosta (laaksopitoisuus = trough value).

Näyte (minimi)

2 ml (1.2 ml) seerumia.

Näytteen säilytys

Säilyy 2 vrk +20 °C, viikon +5 °C, muutoin -20 °C.

Viitearvot

3.0 - 10.0 µmol/l

Tulkinta

Fenytoiinin aiheuttamat toksiset oireet voivat ilmaantua seerumin kokonaisfenytoiinipitoisuuden ollessa vielä terapeuttisella alueella. Tähän voivat olla syynä muutokset seerumin vapaan fenytoiinin osuudessa. Esimerkiksi runsaasti proteiineihin sitoutuvat lääkkeet, uremia, raskaus ja hypoalbuminemia voivat suurentaa seerumin vapaan fenytoiinin osuutta kokonaispitoisuudesta ja näin lisätä fenytoiinin vaikutuksia.

Huom! Mikäli on käytetty fosfenytoiinia (Pro-Epanutin) ja näyte on otettu alle kaksi tuntia infuusion lopettamisen jälkeen tai alle neljä tuntia lihakseen annetun injektion jälkeen, on veressä vielä muuttumatonta fosfenytoiinia. Käytetty menetelmä ristireagoi vain vähäisessä määrin fosfenytoiinin kanssa, joten menetelmä mittaa varsin tarkasti fenytoiinia näissäkin tilanteissa.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*29.8.2016 Näyteputken muutos.
*25.04.2017 Tekopaikka- ja menetelmämuutos. Ei kliinisesti merkittäviä muutoksia tulostasoon.
*14.12.2021 Menetelmä- ja viitearvomuutos. Ei tulostasomuutosta, mutta mittausalaraja on aiempaa korkeampi.
*3.10.2024 Ohjaus Fimlabin ohjekirjaan.