Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

16.02.2023

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa, kemian laboratorio/ (06) 213 2519 ja Pietarsaaren laboratorio/ (06) 786 2260.

Yleistä

Pumppausfunktion lisäksi sydän toimii endokrinologisena elimenä. Myokardium erittää kahta eri peptidiä verenkiertoon. Toinen, A-tyypin natriureettinen peptidi (ANP), erittyy pääasiassa atriumista, ja toinen, B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) erittyy pääasiassa kammiosta. Eritystoiminnan saa aikaan sydämen seinämän venytys. BNP syntetisoituu esiasteena, joka on nimeltään proBNP. Esiaste pilkkoutuu kahteen osaan, jotka ovat N-terminaalinen proBNP ja fysiologisesti aktiivinen BNP hormoni. Peptidit osallistuvat elimistön suolojen ja veden erityksen sekä verenpaineen säätelyyn. Sydämen vajaatoiminnassa peptidien pitoisuudet kohoavat verenkierrossa.

Indikaatiot

Sydämen toiminnanvajauksen diagnostiikka. Akuutin hengenahdistuksen diagnostiikka, erityisesti sydänperäisen syyn poissulku. Sydänpotilaan riskin arviointi.

Esivalmistelut

Lääkehoito on huomioitava tulkinnassa. P -proBNP-näyte tulee ottaa ennen sydämen vajaatoimintalääkityksen aloitusta. Mikäli lääkehoito on jo aloitettu, tulee ennen näytteenottoa pitää riittävä lääketauko (3 - 7 vuorokautta lääkkeestä riippuen). Jos tutkimusta käytetään hoidon tehon mittarina, ei lääkehoitoa keskeytetä.

Menetelmä

Immunokemiallinen, elektrokemiluminesenssi (ECLIA).

Tekotiheys

Päivittäin. Päivystystutkimus Vaasassa ja Pietarsaaressa.

Näyteastia

Li-hepariini geeliputki (vaaleanvihreä korkki) tai seerumigeeliputki (keltainen korkki).

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) hepariiniplasmaa tai seerumia.

Näytteen säilytys

Säilyy huoneenlämpötilassa 3 vuorokautta, jääkaapissa 6 vuorokautta ja pakasteena 2 vuotta.

Aluenäytteenotto

Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä.

Viitearvot

Naiset

alle 45 v	alle 116 ng/l
45 - 54 v	alle 169 ng/l
55 - 64 v	alle 247 ng/l
65 - 74 v	alle 285 ng/l
≥ 75 v	alle 738 ng/l

miehet

alle 45 v	alle 63 ng/l
45 - 54 v	alle 84 ng/l
55 - 64 v	alle 161 ng/l
65 - 74 v	alle 241 ng/l
≥ 75 v	alle 486 ng/l

Sydämen äkilliseen vajaatoimintaan viittaava päätösraja on alle 50-vuotiailla yli 450 ng/l, 50–75 -vuotiailla yli 900 ng/l ja yli 75-vuotiailla yli 1800 ng/l. Pitoisuus alle 300 ng/l sulkee pois sydämen äkillisen vajaatoiminnan iästä ja sukupuolesta riippumatta.

Viite: Januzzi JL et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. The International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J. 2006;27(3):330-7.

Tulkinta

BNP on sydämen kammioiden erittämä peptidihormoni, joka säätelee elimistön neste- ja elektrolyyttitasapainoa ja laskee verenpainetta. Se lisää natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta virtsaan. BNP:n ja proBNP:n tuotanto ja eritys lisääntyvät sydämen mekaanisen kuormituksen noustessa. BNP:n pilkkoutuessa irti esiasteestaan, erittyy samalla verenkiertoon N-terminaalista propeptidiä (Nt-proBNP, 76 aminohappoa), jota immunologinen testimme mittaa. ProBNP:n tuotanto on suorassa suhteessa BNP:n muodostumisnopeuteen.

B-tyypin natriureettiset peptidit nousevat vasemman kammion ylikuormituksessa ja soveltuvat sekä systolisen, että diastolisen vajaatoiminnan diagnostiikkaan. Normaali proBNP sulkee vajaatoiminnan pois erittäin suurella todennäköisyydellä. Kohonnut pitoisuus sen sijaan viittaa sydämen vajaatoimintaan ja vaatii jatkotutkimuksia. Kohonnut proBNP-pitoisuus on diagnostinen kammiokuormitukselle myös lääkehoidon ollessa päällä. ProBNP:n nousu ei ole täysin spesifinen sydänvajaatoiminnan markkeri vaan kohonneita arvoja on tavattu myös munuaisten vajaatoiminnassa, sepelvaltimokohtauksissa, keuhkoemboliassa, rytmihäiriöissä ja vaikeassa keuhkokuumeessa.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*15.10.2021 Tekopaikkatietojen päivitys.
*16.02.2023 Viitearvomuutoksia.
*27.3.2024 Säilyvyystiedot. Linkattu Fimlabin ohjekirjaan.