Vaasan keskussairaala, laboratorio-ohjekirja

Se även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset | Tiedotteet

P -Epstein-Barrin virus (EBV) nukleiinihapon osoitus (PCR), kvantitatiivinen (4775 P -EBVNh )

Tarkistettu

3.7.2015

Tekopaikka

TYKS Laboratoriotoimialue/mikrobiologia: (02) 313 9163, vastauskyselyt (02) 313 9164.

Yleistä

Mononukleoosi on tunnetuin Epstein-Barr-virusinfektioista. Taudinkuva (kuume, peitteinen tonsilliitti, imusolmuketurvotus, silmäluomien turvotus) on tyyppillisin nuorilla, 15–25 vuotiailla. Lapsilla infektio voi aiheuttaa vain epämääräisiä oireita tai olla oireeton. Usein taudin yhteydessä todetaan hepatiittia ja splenomegaliaa. Noin 5 – 10 % saa pienipilkkuisen ihottuman. Keskushermostokomplikaatiot ovat mahdollisia. Myös sydänlihastulehduksia, niveltulehduksia, glomerulonefriittiä ja autoimmuunihemolyyttistä anemiaa on todettu. Virus jää latentiksi B-soluihin. Elinsiirtopotilaille voi kehittyä lymfoproliferatiivinen tauti, jolloin veressä on osoitettavissa viruksen DNA:ta. Plasman viruskuorma ennustaa EBV-infektion vaikeusastetta.

Primaari-infektiossa virusspesifisiä IgM-vasta-aineita alkaa muodostua jo aivan taudin varhaisvaiheessa ja ne säilyvät mitattavalla tasolla 1–3 kk. Niiden määrittäminen on ensisijainen menetelmä mononukleoosin diagnostiikassa. Sairastuneista keskimäärin 90 %:lla todetaan epäspesifisiä, heterofiilisiä vasta-aineita, joita mitataan pikatesteillä. Lapsilla heterofiiilisiä vasta-aineita syntyy huonosti, joten heillä EBV infektio tulisi diagnosoida virusspesifisillä testeillä. Akuutti infektio voidaan osoittaa myös parinäytteistä IgG vasta-ainetasojen nousuna. Koska myös IgG vasta-aineet kehittyvät nopeasti, vasta-aineiden nousu ei välttämättä ole osoitettavissa enää siinä vaiheessa kun potilas hakeutuu tutkimuksiin. Kvantitatiivinen PCR testi plasmasta on ensisijainen immunosupressiopotilaiden aktiivin EBV infektion osoittamiseksi.

Indikaatiot

Epäiltäessä EBV-infektion reaktivoitumista, esim. elinsiirtopotilaiden lymfoproliferatiiviset tilat.

Menetelmä

Kvantitatiivinen PCR (polymeraasiketjureaktio). Akkreditoitu menetelmä (plasma/seerumi).

Tulos valmiina

Viikon kuluessa.

Näyteastia

Plasmanäyte EDTA-putkeen. Muut näytelaadut joko tehdaspuhtaaseen putkeen tai muoviastiaan.

Näyte (minimi)

3 ml EDTA- plasmaa (plasma on eroteltava 24 tunnin sisällä näytteenotosta)

Testi voidaan suorittaa myös selkäydinnesteestä (0,5-1 ml), kudospalasta ja -nesteestä, virtsasta, BAL-nesteestä, nenänielunäytteestä.

Näytteen säilytys

1 - 3 vrk jääkaapissa +5 °C, pitempiaikainen -20 °C.

PCR-näyte on toimitettava laboratorioon mahdollisimman nopeasti jäähdytettynä (+4 °C).

Näytteen lähetys

Jos näyte pakastetaan, se on myös lähetettävä pakastettuna.

Viitearvot

Tulos ilmoitetaan kopioiden määränä/ml.

Tulkinta

Tulos ilmoitetaan kopioiden määränä/ml. EBV-DNA:n toteaminen on merkki aktivoituneesta infektiosta ja kopioiden määrä kuvaa infektion aktiivisuutta ja vakavuusastetta.

Yhteyshenkilöt

Mikrobiologi Roosa Savolainen p. (06) 213 2854, ylilääkäri Suvi-Sirkku Kaukoranta p. (06) 213 2840.

Muutokset

*3.7.2015 Näyteastiaan tarkennus.