Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

28.10.2024

Analysoiva laboratorio

Vaasan keskussairaala, kliinisen kemian laboratorio.

Esivalmistelut

Tutkimusta edeltää 10 – 14 tunnin paasto, jolloin ainoastaan veden juonti on sallittua. Koeaamuna ja kokeen aikana voi juoda korkeintaan lasillisen vettä. Koetta edeltävänä päivänä tulisi saada ravinnosta riittävästi hiilihydraatteja. Välittömästi ennen koetta tulee välttää fyysistä rasitusta.

Potilasohje

Ks. Glukoosikoe fi, sv, en.

Toimintakokeen suoritus

Vaasan keskussairaalan laboratoriossa tehdään glukoosikokeen mittaukset normaalisti laskimoplasmasta (vP). Jos laskimonäytettä ei jostain syystä saada,voidaan käyttää kapillaariplasmaa (cP) ja näyte otetaan mikrolitiumhepariini geeliputkeen. Näyte toimitettava analysointiin välittömästi. Tällöin on huomioitava se, että rasitusnäytteen tulostaso on korkeampi kapillaarinäytteessä ja siitä syystä on tuloksen tulkinnassa käytettävä korkeampia raja-arvoja, ja tulokset syötetään kapillariplasmatutkimuksina (cP).

Otetaan 0-näyte laskimosta glukoosipitoisuuden määrittämistä varten. Potilas nauttii glukoosiliuoksen suun kautta 5 minuutin aikana. Seuraavat laskimonäytteet otetaan 1 ja 2 tunnin kuluttua.

Glukoosin annostus:

Aikuiset: 75 g glukoosia (esim. 250 ml:n pullo GlucosePro-juomaa).

Lapset: 1.75 g glukoosia/painokilo. Lasten annos katsotaan erillisestä taulukosta.

Jos potilaalle on tehty mahalaukun ohitusleikkaus, 75 g glukoosia vastaava annos laimennettuna hieman tavallista pienempään, esim. 200 ml kokonaistilavuuteen.

Näytteet: P -Gluk 0, 1h, 2h

Menetelmä

Glukoosi mitataan heksokinaasimenetelmällä.

Näyteastia

Vacuette FC Mix Tube (3 ml 454514 tai 2 ml 454511), harmaa korkki, stabilisaattorina fluoridisitraatti. Putki on sekoitettava käännellen käsin ylösalaisin vähintään 10 - 15 x heti näytteenoton jälkeen.

Näytteenotto

Näyte otetaan venapunktiolla sitraatti-fluoridiputkeen (FC-putki, harmaa korkki). Näyte säilyy 1 vrk kokoverenä ja 2-4 vrk sentrifugoituna ja erotettuna.

Viitearvot

(WHO 1999 arvot).

Raskaudenaikainen diabetes:

Alla on esitetty raskaudenaikaisen diabeteksen (gestationaalidiabeteksen) diagnostiset raja-arvot laskimoplasmanäytteelle(tai erikoistapauksissa kapillaariplasmalle): Gestationaalidiabeteksen diagnoosiin riittää yksi patologinen glukoosikoetulos kolmesta.

0 h	1 h, vP	2 h, vP	1 h, cP	2 h, cP
alle 5.3	alle 10	alle 8.6 mmol/l	alle 11.0	alle 9.6 mmol/l

Alla on esitetty myös glukoosikokeen (9116 Pt-Gluk-R) viitearvot ei-raskaana oleville, määritys laskimoplasmasta (tai erikoistapauksissa kapillaariplasmasta):

Tulkinta	0 h	2 h, laskimoplasma, vP	2 h, kapillaariplasma, cP
Normaali	alle 6.1	alle 7.8mmol/l	alle 8.9mmol/l
Heikentynyt gluk. sieto	alle 7.0	7.8-11.0 mmol/l	8.9-12.1 mmol/l
Diabetes	yli 6.9	yli 11.0 mmol/l	yli 12.1 mmol/l

Tulkinta

Vaasan keskussairaalassa kliinisessä laboratoriossa mittaukset tehdään laskimoplasmanäytteistä. Poikkeustapauksissa voidaan ottaa kapillaarinäyte. Paastossa laskimo- ja kapillaariplasman glukoosipitoisuus on käytännössä sama, mutta aterian jälkeen kapillaariplasmassa on suurempi glukoosipitoisuus kuin laskimoplasmassa. Jos siis glukoosikoe jostain syystä on tehty kapillaariplasmasta ja tulokset on syötetty kapillaariplasmatutkimuksina (cP-), tulkinnassa on käytettävä kapillaariplasman viitearvoja.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*1.10.2010 Oletusnäytemuoto muuttuu kapillaariplasmasta laskimoplasmaksi ja viitearvot muuttuvat.
*29.12.2017 Lisätty lause, milloin tutkimusta ei kannata pyytää.
*22.9.2015 Mikroputkeen otettava näyte ja toimitettava analyysiin välittömästi.
*10.10.2010 Raskausajan diabeteksen kriteerejä muutettu: Yksi patologinen arvo kolmesta riittää.
*24.9.2014 Ajanvaraus tutkimukseen.
*18.12.2017 Poistettu paastoglukoositarkistus.
*28.3.2019 Tutkimusnimikkeen ja -numeron muutos (aiemmin 1483 Pt-Gluk-R1).
*28.10.24 Uudelleen ohjaus Fimlabin ohjekirjasivuille.