Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

30.11.2020

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio/(06) 213 2520, Pietarsaaren sairaalan laboratorio/(06) 786 2260, Selkämeren sairaalan laboratorio/(06) 213 2796.

Yleistä

Sisältää seuraavat osatutkimukset:

• aB-pH

• aB-pCO2

• aB-pO2

• aB-aHCO3

• aB-BE

• aB-Temp

• aB-HbO2Sat

• aB-O2-Sis*

• B -Hb-CO

• B -Hb-met

• aB-Hb

• P -K-Veka

• P -Na-Veka

• P -Ca-Ion

• P -Ca(7.4)

• aB-Gluk

• aB-Laktaat

• P -Cl

*Happisisällön yksikkö muuttunut 30.11.2020ml/l → Vol-%. Yksikkömuunnos: 1 ml/l = 10 Vol-%..

Indikaatiot

Happoemästaseen selvittely. Keuhkojen toiminnan tutkiminen. Ioni- ja kalsiumtasapainon sekä glukoosimetabolian seuranta.

Esivalmistelut

Potilaan lämpötila on ilmoitettava tarrassa, muussa tapauksessa mittauksessa käytetään lämpötilaa 37 °C.

Näyte voidaan ottaa vain Tekopaikka-kohdassa mainituissa laboratorioissa, koska näyte ei säily.

Menetelmä

Spesifiset elektrodit	pH, pCO2 ja pO2
Suora ISE	Na+, K+, Cl- ja Ca2+
Spektrofotometria	HbO2Sat, O2-Sis ja tHb
Laskennallinen	BE, aHCO3.
Entsymaattinen amperometria:	Glukoosi, laktaatti.

Häiriötekijät

Jos näytteen sisältämä vesimäärä on alentunut (lipemia, korkea proteiinipitoisuus), saadaan suoralla ISE:llä korkeampia natriumtuloksia kuin epäsuoralla ISE:llä. Näissä tapauksissa epäsuoran menetelmän tulos on virheellinen (pseudohyponatremia).

Näyteastia

Radiometer safePICO itsetäyttyvä, ks. käyttöohje.

Näyte (minimi)

1.0 (0.5) ml arteriaverta.

Näytteen säilytys

Säilyy 15-20 min +20 °C, nopeasti jäähdytettynä vähintään 1 h +5 °C.

Aluenäytteenotto

Ei sovellu alueelliseen näytteenottoon.

Viitearvot

aB-pH	7.35 – 7.44
aB-pCO2	4.5 – 6.0 kPa
aB-pO2	10.0 – 14.7 kPa
P -HCO3	22.0 – 27.0 mmol/l
B -BE	-3.0 – +3.0 mmol/l
B -tHb	134 – 167 g/l (m)
aB-O2Hb	95 – 100 %
aB-tO2	15.8 – 25.0 Vol-% (m)
P -Na	137 – 144 mmol/l
P -K	3.3 – 4.8 mmol/l
S -Ca-Ion	1.20 – 1.35 mmol/l
aB-Laktaat	0.5 – 1.6 mmol/l
P -Gluk	4.0 – 6.1 mmol/l

Tulkinta

Plasmassa on ylimäärin vahvoja kationeja suhteessa anioneihin. Tästä erotuksesta käytetään lyhennettä SIDa (Strong Ion Difference, actual) ja se on normaalisti hieman yli 30 mmol/l. Elektroneutraalisuusehdon vallitessa ionien konsentraatioiden välillä on yhteys:

cNa⁺ + cK⁺ + 2*cCa²⁺ + cH⁺ = cOH^- + cCl^- + cHCO₃^- + cA^-

Ilman hiilidioksidia plasman pH olisi n. 11. Happoemästaseeseen vaikuttaa hiilidioksidikonsentraatio (bikarbonaatti) ja anionien määrä suhteessa kationeihin. Siten esim. laktaatti- ja ketoasidoosi voidaan kuvata vahvojen anionien ylimääränä ja oksentelun aiheuttama alkaloosi kloridin (vahva anioni) vajeena.

Metabolisissa häiriötiloissa, joissa ionitasapaino on muuttunut, tapahtuu nopea respiratorinen kompensaatio. pH voi siten olla normaali, kun elimistö korjaa metabolisen alkaloosin tai asidoosin lisäämällä tai vähentämällä hiilidioksin määrää.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*30.11.2020 Uusi tutkimus