Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

18.04.2024

Analysoiva laboratorio

Vita/045 7734 9026.

Yleistä

Vorikonatsoli on triatsoliryhmään kuuluva laajakirjoinen sienilääke, jota käytetään vakavien sieni- ja hiivainfektioiden hoitoon. Sitä hyödynnetään myös profylaktisena lääkityksenä immunosuppressiivisissa erityistilanteissa.

Indikaatiot

Terapeuttisen tason seuranta ja toksisuuden arviointi..

Esivalmistelut

Näyte jäännöspitoisuuden mittaamiseksi otetaan aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta aikaisintaan vuorokauden kuluttua hoidon aloittamisesta tai annoksen muuttamisesta.

Menetelmä

LC-MS.

Tulos valmiina

Viikon kuluessa

Näyteastia

Geelitön seerumiputki

Näyte (minimi)

1 ml seerumia

Näytteen säilytys

Säilytys valolta suojattuna kylmässä, mieluiten pakastettuna, toimitettava välittömästi laboratorioon lähetystä varten

Näytteen lähetys

Huoneenlämmössä näytteenottopäivänä.

Viitearvot

1.0 – 5.0 mg/l

Tulkinta

SHoitava lääkäri tulkitsee pitoisuuden suhteessa lääkeannokseen, näytteenottoajankohtaan ja potilaan kliiniseen tilaan. Syvien sieni-infektioiden hoidossa seerumin vorikonatsolin jäännöspitoisuuden (näytteenotto noin 12 tuntia edellisestä annoksesta) viitealueeksi on suositeltu 1 – 5.5 mg/l (Pascual ym. Clin Infect Dis 2008:46:201-11). Neurologisten haittavaikutusten ja näköhäiriöiden todennäköisyys lisääntyy, jos jäännöspitoisuus ylittää 5.5 mg/l, ja pitoisuuksilla yli 10 mg/l vakavien haittojen riski lisääntyy selvästi.

Vorikonatsoli eliminoituu metaboloitumalla pääasiassa CYP2C19-entsyymin (osittain CYP2C9- ja CYP3A4-entsyymien) välityksellä maksassa. Annosta suurennettaessa sen seerumipitoisuus suurenee suhteellisesti enemmän kuin annos. CYP2C19-entsyymin estäjät voivat suurentaa ja metabolian induktorit vastaavasti pienentää vorikonatsolipitoisuutta. Perinnöllisesti hitailla CYP2C19-metaboloijilla vorikonatsolialtistus on noin nelinkertainen verrattuna nopeisiin metaboloijiin.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*16.11.2017 uusi tutkimus.
*18.4.2024 Tekopaikkamuutos.