Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

24.10.2024

Analysoiva laboratorio

HUSLAB/Kemia, erikoisanalytiikka, proteiinikemia

Yleistä

Multippelissa skleroosissa (MS) ja muissa keskushermoston inflammaatioissa tai infektioissa esiintyy immunoglobuliinien paikallista (intratekaalista) synteesiä, joka ilmenee oligoklonaalisina, erikseen erottuvina immunoglobuliinifraktioina. Normaalinäytteestä IgG on diffuusisti jakautunutta (polyklonaalista). Oligoklonaalisten fraktioiden osoittamiseen käytetään potilaan likvorin ja seerumin yhtäaikaista isoelektristä fokusointia (Eurooppalainen konsensus, J Neurol Neurosurg Psych 1994, 57: 897-902). Ainoastaan likvorissa esiintyvät oligoklonaaliset fraktiot ovat keskushermostolöydöksen kannalta merkitseviä.

Indikaatiot

Keskushermoston inflammaatioiden, erityisesti MS-taudin (multippeli skleroosi) diagnostiikka.

Esivalmistelut

Hoitoyksikkö tilaa tutkimuksen sähköisesti ja toimittaa potilaan tunnisteella merkityn likvor-näytteen laboratorioon välittömästi näytteenoton jälkeen. Laboratorio tulostaa tutkimuksen tarrat laboratoriotietojärjestelmästä ja ottaa verinäytteen.

Menetelmä

Konsentroimaton likvor- ja samanaikaisesti otettu laimennettu seeruminäyte fraktioidaan rinnakkain isoelektrisellä fokusoinnilla agaroosigeelissä. Näytteiden IgG-pitoisuus on vakioitu. Immunoglobuliini G-vyöhykkeet visualisoidaan immunofiksaation jälkeisellä immunoperoksidaasivärjäyksellä.

Tekotiheys

Kerran viikossa.

Tulos valmiina

Kuukauden kuluessa.

Näyteastia

Säilöntäaineeton 5/4 ml Vacuette tuotenumero 454001 (valkoinen korkki) likvorille, 5 ml seerumiputki (punainen korkki) seerumille.

Näyte (minimi)

Kirkasta likvoria 1 ml (likvorissa ei saa olla verta) ja seerumia 1 ml .

Näytteen säilytys

Jääkaapissa +5 °C. Säilyvyys 1 viikko.

Näytteen lähetys

Ma - to huoneenlämmössä.

Viitearvot

Lausunto.

Tulkinta

Menetelmän herkkyys on yli 95 % multippeli skleroosi -potilaista. Oligoklonaalisia fraktioita esiintyy myös useissa keskushermoston infektioissa kuten subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE), herpes- ja rubellaenkefaliitti, neurosyfilis ja neuroborrelioosi, joissa IgG-fraktiot sisältävät vasta-aineita tunnetulle mikrobille, toisin kuin MS:ssa, jossa antigeenit ovat tuntemattomia. Oligoklonaalisia IgG-fraktioita voi esiintyä myös mm. optikusneuriitissa, neurosarkoidoosissa ja LED:ssä, AIDS:ssa, Guillain-Barren syndroomassa ja muissa polyneuropatioissa, ja joskus muissakin neurologisissa taudeissa, jos tilaan liittyy tällöin inflammaatio. MS-taudissa positiivinen tulos edellyttää vähintään kahta selvää erillistä, vain likvorissa esiintyvää IgG-fraktiota, tavallisimmin alkalisella tai neutraalilla pH-alueella. Käytännössä oligoklonaalisia fraktioita on yleensä selvästi enemmän (8-30 kpl).

Lausunnot luokitellaan seuraavasti:

• LK1 Normaali löydös, likvorin IgG polyklonaalista.
• LK2 Positiivinen löydös, likvorispesifejä oligoklonaalisia IgG-fraktioita.
• LK3 Positiivinen löydös, likvorispesifien oligoklonaalisten IgG-fraktioiden lisäksi myös seerumissa oligoklonaalisia fraktioita (keskushermoston ulkopuolinen tulehdus mukana).
• LK4 Negatiivinen löydös likvorin suhteen, vain yhteisiä oligoklonaalisia IgG-fraktioita seerumissa ja likvorissa. Sopii keskushermoston ulkopuoliseen tulehdusreaktioon.
• LK5 Negatiivinen löydös likvorin suhteen, korostunut IgG-fraktiosarja seerumissa ja likvorissa. Viittaa keskushermoston ulkopuoliseen monoklonaaliseen vasta-ainetuotantoon.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*01.01.2015 tekopaikkamuutos.
*24.10.2024 Tekopaikkamuutos. Seerumitutkimusta 8604 S -IgG-Oc ei enää tilata erikseen, kuuluu pakettiin.