Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

1.1.2015

Tekopaikka

NordLab/Erityisanalytiikan laboratorio/ 040 6356373.

Yleistä

Reniini on munuaisten jukstaglomerulaarisolujen tuottama proteolyyttinen entsyymi. Reniinin vaikutuksesta angiotensinogeenistä muodostuu angiotensiini I ja edelleen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin toiminnan tuloksena angiotensiini II. Tämä johtaa aldosteronin erityksen lisääntymiseen. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä säätelee keskeisesti verenpainetta.

Indikaatiot

Sekundaarisen hypertension diagnostiikka. Primaarisen ja sekundaarisen hyperaldosteronismin erotusdiagnostiikka.

Esivalmistelut

Yleensä samanaikaisesti tilataan myös 6337 P -Aldosteroni.

Lääkkeiden vaikutus tutkimustuloksiin:

Ideaalitilanteessa tauotetaan kaikki potilaan käyttämät verenpainelääkkeet ennen tutkimusta. Vaikeassa verenpainetaudissa tämä ei yleensä ole mahdollista ja tuolloin tehdään tutkimukset lääkityksen aikana.

• Mineralokortikoidireseptorisalpaajat spironolaktoni ja eplerenoni ovat aina syytä tauottaa vähintään 4 viikkoa ennen tutkimusta, koska ne nostavat plasman aldosteronipitoisuutta voimakkaasti.
• Sympatolyytit (beetasaplaajat, klonidiini, moksonidiini) vähentävät reniinin vaikutusta sekä plasman aldosteronipitoisuutta. Nämä tauotetaan mahdollisuuksien mukaan 2 viikkoa ennen tutkimusta.
• Diureetit lisäävät sekä reniinin että aldosteronin pitoisuutta ja nämä tauotetaan mahdollisuuksien mukaan 2 viikkoa ennen tutkimusta.
• ACE-estäjät ja AT-II reseptorin salpaajat lisäävät reniinin ja vähentävät aldosteronin pitoisuutta. Nämä tauotetaan mahdollisuuksien mukaan 2 viikkoa ennen tutkimusta.
• Dihydropyridiiniryhmään kuuluvat kalsium-kanavan salpaajat (esim. amlodipiini) lisäävät jonkin verran reniinin ja aldosteronin pitoisuutta.
• Estrogeenit lisäävät reniinin pitoisuutta ja ne lopetetaan 30 vrk ennen tutkimusta.

Korvaavat verenpainelääkkeet tauotuksen aikana:

• Kalsium-kanavan salpaaja verapamiili sekä alfa-salpaaja pratsosiini eivät vaikuta reniiniin ja aldosteroniin ja suositellaan tarvittaessa käyttämään näitä verenpainelääkkeinä tutkimuksen aikana.

Lakritsia ja salmiakkipitoisia makeisia ei saa syödä 5 vuorokauteen ennen näytteenottoa.

Tutkimuksen tarkkuus paranee, jos potilas nauttii runsaasti suolaa tutkimusta edeltävänä kolmena päivänä. Mahdollinen hypokalemia korjataan ennen näytteenottoa lääkärin ohjeistuksen mukaisesti.

Ennen näytteenottoa potilaan on saatava ohjeistus tauotettavista lääkkeistä, dieetistä ja suolan käytöstä hoitavalta lääkäriltä, asiassa neuvoo endokrinologi Otto Knutar p. (06) 213 1111.

Katso myös kohdasta Näytteenotto.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen.

Tekotiheys

Kerran viikossa.

Tulos valmiina

2 viikon kuluessa.

Häiriötekijät

Potilaan asento (pysty/makuu) vaikuttaa pitoisuuteen samoin voimakas hemolyysi.

Näyteastia

6 ml EDTA-putki (liila korkki).

Näytteenotto

Poliklinikkapotilaat:

Verikokeet otetaan aamulla yli 2 tuntia sängystänousun jälkeen. Potilaan on istuttava 10-15 min juuri ennen näytteenottoa.

Vuodepotilaat:

Potilaan on oltava vähintään 1 tunti vuodelevossa ennen näytteenottoa.

Näyte (minimi)

2 ml (0.8 ml) EDTA-plasmaa.

Näytteen säilytys

Plasma erotetaan huoneenlämpöisessä sentrifugissa (+18 - +22 °C) ja pakastetaan viivytyksettä, max 3 tunnin sisällä näytteenotosta. Näyte pakastetaan viivytyksettä -18 °C, säilyy viikkoja. HUOM: Plasmanäytettä ei saa säilyttää in vitro jääkaappilämpötilassa!

Näytteen lähetys

Ma-pe pakastettuna -18 °C.

Aluenäytteenotto

Suositellaan näyttenottoa VKS:n B1-laboratoriossa. Muussa tapauksessa lähetys VKS:aan pakastettuna.

Viitearvot

Pystyasento: 4.4 - 46 mU/l. Huom potilaan oltua makuulla vähintään tunnin ennen näytteenottoa viitearvot ovat matalammmat 2.8-40 mU/l.

Tulkinta

Reniinipitoisuus kohoaa malignissa ja renaalisessa hypertensiossa sekä feokromosytoomassa. Reniinipitoisuus on kohonnut myös sekundaarisessa hyperaldosteronismissa, turvotustiloissa ja neste- ja suolahukassa, Addisonin taudissa ja Bartterin oireyhtymässä. Reniinipitoisuus tulkitaan yleensä yhdessä aldosteronipitoisuuden kanssa. Aldosteroni-reniinisuhde yli 30 pmol/mU viittaa hyperaldosteronismiin.

Lääkkeiden vaikutus tutkimustuloksiin on otettava huomioon tulosten tulkinnassa.

Tulosten tulkinnassa konsultoi endokrinologi Otto Knutar p. (06) 213 1111.

Yhteyshenkilöt

Sairaalakemisti Anne Hänninen puh. 041 730 6712

Muutokset

*1.1.2015 Numero, lyhenne, nimi, näytemuoto, menetelmä ja viitearvot muuttuneet.