Vaasa, laboratorio-ohjekirjaVaasa, laboratorio-ohjekirjaSe även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
1.7.2020
Vita laboratorio/09 228 800.
Kopeptiini on prepro-arginiininvasopressiinin C-terminaalinen 39 aminohapon peptidi, jonka pitoisuus korreloi ADH-pitoisuuteen. Dehydraatiokokeessa kopeptiinipitoisuus reagoi ADH:a herkemmin plasman osmolaliteetin muutoksiin.
SIADH (Syndrome of Inappropriate Secretion of ADH), harvinainen renaalinen Diabetes insipidus, täydellinen tai osittainen ADH-puutos, polyurian (runsasvirtsaisuus) ja polydipsian (patologinen jano) syyn selvittely. Hyper- ja hyponatremian selvittely.
Ennen näytteenottoa tulee välttää runsasta nesteiden nauttimista, kahvin ja teen vähäisintäkin nauttimista sekä nikotiinia. Polikliinisesti näyte otetaan ilman erityistoimia. Näytteenottoa mahdollisesti edeltävä nesterajoitus ja/tai keittosuolainfuusio tapahtuvat hoitavan lääkärin ja hoitoyksikön ohjeistamina
Aikaerotteinen immunofluorometria (TR-IFMA).
Kahden viikon kuluessa.
5 ml seerumiputki (punainen korkki).
1 ml seerumia.
Säilyy 2 vrk jääkaapissa +5 °C, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.
Kylmälähetys, pakastetut näytteet lähetetään pakastettuna.
Viitearvot suhteutettuna seerumin osmolaliteettiin:
| S/P –Kopept (pmol/l) | S/P –Osmol (mosm/kg H20) |
| alle 11.6 | 270 - 280 |
| alle 13.7 | 281 - 285 |
| alle 15.3 | 286 - 290 |
| alle 24.5 | 291 - 295 |
| alle 28.2 | 296 - 300 |
ADH:n ja kopeptiinin eritys vereen alkaa seerumin osmolaliteetin ylittäessä kynnysarvon (yleensä 280 - 282 mosm/kg H2O). Fysiologisesti plasman kopeptiinipitoisuus suurenee seerumin osmolaliteetin kohotessa. Näin ollen kopeptiinin arvo onkin aina suhteutettava samanaikaisesti määritettyyn seerumin osmolaliteettiin tai natriumpitoisuuteen; yksinään mitattu tulos on arvoton.
Hypovolemiassa tai hypotensiossa plasman kopeptiinin pitoisuus suurenee, vaikka seerumin osmolaliteetti olisikin normaali tai jopa pienentynyt. Useat lääkkeet suurentavat plasman kopeptiinin pitoisuutta vallitsevasta seerumin osmolaliteetista riippumatta. SIADH:ssa (Syndrome of Inappropriate Secretion of ADH) potilaan kopeptiinin pitoisuus on epätarkoituksenmukaisesti suurentunut, vaikka plasmatilavuus on normaali ja seerumin osmolaliteetti on normaali. Harvinaisessa renaalisessa diabetes insipiduksessa plasman kopeptiinin pitoisuus kohoaa yhdessä seerumin osmolaliteetin kanssa, koska munuaiset ovat resistentit antidiureettisen hormonin vaikutukselle. Tässä tilanteessa virtsan osmolaliteetti on pieni (U -Osmol alle 300 mosm/kg H2O), vaikka plasman kopeptiinin pitoisuus on suurentunut.
ADH:n täydellistä tai osittaista puutetta voidaan tutkia vesipaastokokeella, johon voidaan liittää hypertonisen keittosuolan infuusio. Ilman osmolaliteetin mittausta tai vesipaastokoetta pelkän kopeptiinimittauksen perusteella ei yleensä voida tehdä luotettavia kliinisiä päätelmiä.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786
*2.1.2020 Kylmälähetys
*1.7.2020 Viitearvotaulukko päivitetty