Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

3.11.2021

Analysoiva laboratorio

Fimlab oy, Tampere, linkki ohjekirjasivulle.

Yleistä

B12-vitamiinia eli kobalamiinia tarvitaan elimistössä foolihapon ja DNA:n valmistukseen. B12-vitamiinilla on myös keskeinen rooli mm. puna- ja valkosolujen muodostuksessa, hermoston toiminnassa sekä aineenvaihdunnassa. B12-vitamiinin lähteistä tärkeimmät ovat liha, kala, kananmuna ja maitotuotteet sekä tarvittaessa vitamiinilisät.

B12-vitamiini muodostaa mahan parietaalisolujen tuottaman sisäisen tekijän kanssa kompleksin, joka imeytyy ohutsuolen loppuosassa. Sisäisen tekijän puutos ja eri syistä johtuvat imeytymishäiriöt ovat tyypillisimmät B12-vitamiinivajeeseen johtavat tilat. Elimistön B12-vitamiinivarastot ovat suhteellisen suuret. Mikäli vitamiinin saanti vaikeutuu, kliinisen puutostilan kehittyminen voi kestää vuosia. Transkobalamiini II:een sitoutunut B12-vitamiini eli holotranskobalamiini on vitamiinin aktiivinen muoto ja kokonaispitoisuutta luotettavampi B12-vitamiinin puutoksen osoittaja.

Indikaatiot

Megaloblastianemian diagnostiikka ks. 1416 fS-Folaat, neurologiset häiriöt, dementia, depressio.

B12-vitamiinipuutoksen ensisijaiseksi tutkimukseksi suositellaan aktiivisen B12-vitamiinin määritystä 1142 S -B12-TC2.

Ohje laboratoriolle

Näytettä ei saa altistaa suoralle auringonvalolle, ei tarvita erillistä foliosuojaa tms.

Tulkinta

B12-vitamiini on verenkierrossa joko transkobalamiiniin tai haptokorriiniin sitoutuneena. Vaihteleva inaktiivisen haptokorriinin osuus vaikeuttaa kokonaispitoisuuden tulkintaa, minkä vuoksi B12-vitamiinin puutoksen diagnostiikassa tulee käyttää aktiivisen B12-vitamiinin määritystä (1142 S -B12-TC2). ALPS-syndroomassa kokonaispitoisuus on suurentunut johtuen lymfoproliferatiivisen tilan aiheuttamasta haptokorriinin lisääntymisestä.

Kokonaispitoisuus on matala etenkin pernisiöösissä anemiassa ja malabsorptiotiloissa (esim. ventrikkeliresektion jälkitila), jolloin viitealarajaa matalampi pitoisuus viittaa selvään B12-vitamiinin puutokseen. Pitoisuuden laskua voi esiintyä myös kilpirauhassairauksien ja raskauden yhteydessä sekä ruokavalioon ja neuropatioihin liittyen. Kohonneita arvoja tavataan B12-vitamiiniterapian yhteydessä, kroonisessa myeloisessa leukemiassa, polysytemia verassa sekä joskus maksatautien ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Muutokset

*3.11.2021 Tekopaikka-, tutkimusnumero- ja näytemuotomuutos.