Vaasa, laboratorio-ohjekirjaVaasa, laboratorio-ohjekirjaSe även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet
16.2.2023
Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio p. (06) 2132519.
Kortisoli on lisämunuaisista erittyvä fysiologisesti tärkein glukokortikoidi. Sen eritystä stimuloi hypofyysin ACTH, jota säätelee hypotalamuksen kortikotropiinia vapauttava hormoni,CRH. Kortisoli vaikuttaa eritykseensä ns. negatiivisen feedback-järjestelmän kautta, eli se inhiboi ACTH:n ja CRH:n eritystä ja laskee omaa tasoaan. Kortisolierityksessä on selvä vuorokaudenajan vaihtelu. Plasman kortisoli on korkea aamulla ja laskee iltaan mennessä, ollen keskiyöllä alhaisimmillaan. Valtaosa kortisolista on sitoutunut seerumissa kantajaproteiiniin (transkortiini) ja vain pieni osa on vapaana, biologisesti aktiivina hormonina. Raskaus ja estrogeenit (e-pillerit) lisäävät transkortiinin ja samalla kokonaiskortisolin pitoisuutta. Vapaan kortisolin mittaamisella ei ole merkitystä kuin virtsasta tai syljestä hyperkortisolismin poissulussa.
Lisämunuaiskuoren hormonierityksen tutkiminen. Määritys on diagnostinen usein vasta toimintakokeen osana (ACTH-kokeet, deksametasonikokeet).
Plasman kortisolilla on vrk-vaihtelu. Aamunäyte otetaan klo 7-9. Kaikenlaista stressiä tulee välttää näytteenoton yhteydessä, koska se nostaa tuloksia. Potilaan tulee istua rauhassa 15-30 minuuttia ennen näytteenottoa. Vuorokausivaihtelua seurattaessa tulisi välttää muita rasittavia tutkimuksia. Korkeilla biotiiniannoksilla (yli 5 mg/vrk) näytteen saa ottaa aikaisintaan 8 tunnin kuluttua viimeisestä annoksesta.
Immunokemiallinen, elektrokemiluminesenssi (ECLIA).
Arkipäivisin ma-pe.
Samana päivänä jos näytteet saapuvat laboratorioon ennen klo 15.
Prednisoloni, metyyliprednisoloni, prednisoni, deoksikortisoli, kortisoni ja kortikosteroni ristireagoivat vaihtelevassa määrin. Estrogeenit (E-pillerit) ja raskaus nostavat transkortiinin määrää, jolloin plasman kortisolipitoisuus nousee. Deksametasoni ei häiritse määritystä.
3 ml Li-hepariini geeliputki (vaaleanvihreä korkki).
Aamunäyte otetaan klo 7-9. Vaikeasti sairaalla henkilöillä voidaan tutkia P-Korsol milloin tahansa.
1.5 ml (0.5 ml) Li-hepariiniplasmaa.
Ohjeesta poikkeava näytteenottoajankohta mainittava Lifecareen Kommentti-kentässä.
4 vrk jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakasteena.
Lähetys huoneenlämpöisenä, mikäli on perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, kylmänä mikäli perillä 4 vrk:n kuluessa tai pakastettuna.
yli 18-vuotiaat
| klo 6 - 10 | 133 - 537 nmol/l |
| klo 16 - 20 | 68 - 327 nmol/l |
Lasten viitevälit perustuvat alla mainittuun julkaisuun, jonka kohortissa yksilöiden välisen variaation on katsottu olevan näytteenoton ajoitusta merkittävämpi tekijä. Tulkinta tapahtuu kysymyksenasettelu ja kliininen tilanne huomioiden.
| alle 1 kk | 15 - 396 nmol/l |
| 1 - 11 kk | 18 - 552 nmol/l |
| 1 - 11 v | 66 - 410 nmol/l |
| 12 - 18 v | 100 - 480 nmol/l |
Viite: Bohn MK, Higgins V, Asgari S ym. Pediatric reference intervals for 17 Roche cobas 8000 e602 immonoassays in the CALIPER cohort of healthy children and adolescents. Clin Chem Lab Med 2019;57(12):1968-1979.
Kohonneita pitoisuuksia tavataan mm. Cushingin oireyhtymässä (kortisolin liikatuotanto). Kortisolin eritys lisääntyy aluksi vähän ja aamuarvot voivat olla alkavassa ylituotannossa normaalit. Usein häviää aluksi P -Korsol-pitoisuuden vrk-vaihtelu, jolloin ilta-arvot eivät alene, vaan ovat samaa tasoa kuin aamuarvot. Myöhemmin molemmat arvot kohoavat yli viitealueen ylärajan. Lievästi kohonneita arvoja tavataan lihavilla ja anorexia nervosa potilailla, stressitilanteissa, raskaudessa sekä estrogeenipitoisten ehkäisypillereiden käytön yhteydessä. P -Korsol määritystä parempi kortisolin ylituotannon osoittaja on 1225 Pt-DXM-R1(lyhyt koe), jossa mitataan P-Kortisolin aamu-arvo p.o. deksametasonin annon (klo 23) jälkeen.
Matalia arvoja tavataan Addisonin taudissa sekä lisämunuaisten sekundaarisessa vajaatoiminnassa, kuten esim. aivolisäkkeen vajaatoiminnassa tai pitkäkestoisen glukokortikoidikäytön jälkeen. Raskaudessa pitoisuudet voivat nousta yli 1000 nmol/l.
Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786
*07.10.2015 menetelmäversiomuutos, viitearvomuutos.
*16.2.2023 Viitearvomuutoksia.