Vaasa, laboratorio-ohjekirja

B -Kreatiniini, pikatesti ,vieri (23248 B -Krea-PT )

Se även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset |Tiedotteet

Tarkistettu

19.9.2023

Analysoiva laboratorio

Selkämeren, Maalahden, Mustasaaren, Närpiön ja Uudenkaarlepyyn laboratoriot.

Yleistä

Tutkimus on tarkoitettu avoterveydenhuollon terveyskeskuksessa tehtäväksi kiirelliseksi tutkimukseksi. Kiireettömät tutkimukset tilataan koodilla 4600 P -Krea.

Indikaatiot

Munuaisten vajaatoiminnan diagnostiikka ja seuranta. Nestetasapainon arviointi. Erityisesti munuaistautien varhaisdiagnostiikkaan ja kroonisen munuaistaudin luokitteluun käytetään laskettua glomerulussuodosnopeutta Pt-GFReEPI. GFR-tulos on tärkeä myös, jos potilaalla on diabeettinen nefropatia, muu munuaislöydös (proteinuria, hematuria) tai hypertensio. Pt-GFReEPI antaa pinta-alakorjatun (ml/min/1.73 m2) arvon.

Potilasohje

Paasto yli yön on suositeltava, koska ateria, varsinkin lihaa sisältävä, voi nostaa P-Krea-arvoa jopa 20%.

Menetelmä

iStat.

Tekotiheys

Arkisin ma-pe.

Tulos valmiina

2 tunnin kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.

Häiriötekijät

i-STAT kreatiniinimenetelmässä häiritsevät aineet:

Vaikuttava aine Kauppanimi tai synonyymit Vaikutus tuloksiin
Parasetamoli Panadol, Para-Tabs Korkeampia tuloksia
Asetyylikysteiini Mucomyst, Meditus, Bisolaclar Korkeampia tuloksia
Askorbiinihappo C-vitamiini Korkeampia tuloksia
Bromidi Eklira Genuair Korkeampia tuloksia
Kreatiini Lisäravinne Korkeampia tuloksia
Glykolihappo Glykolimyrkytys Matalampia tuloksia
Hydroksiurea Hydroksikarbamidi Korkeampia tuloksia
Natriumtiosulfaatti Natriumthiosulphat Korkeampia tuloksia

Jos potilas saa jotain ylläolevaa lääkitystä, suositellaan tilattavaksi tutkimus 4600 P -Krea

GFR:a ei voi luotettavasti arvioida P -Kreatiniinista seuraavissa potilasryhmissä:

Lisäksi tulos on epäluotettava henkilöillä joilla on poikkeava ruumiinrakenne esim. hyvin lihaksikkaat tai laihat (BMI alle 18.5 kg/m2) tai joilla on muuten poikkeava lihasmassa (amputaatio, halvaus).

Näyteastia

4 ml Li-hepariiniputki, ei geeliä.

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) hepariiniverta.

Viitearvot

Aikuiset (18 v-):

miehet 60 - 100 µmol/l
naiset 50 - 90 µmol/l

Lapset:

0 - 2v alle 44 µmol/l
3 - 4v alle 50 µmol/l
5 - 6v alle 57 µmol/l
7 - 9v alle 63 µmol/l
10 - 11v alle 69 µmol/l
12 - 13v alle 75 µmol/l
14 - 15v alle 81 µmol/l
pojat 16 - 17v alle 95 µmol/l
tytöt 16 - 17v alle 90 µmol/l

Krea (µmol/l) = 88.40 × Crea (mg/dL)

Munuaisten toiminta GFR ml/min/1.73 m2
Normaali munuaisten toiminta yli 90
Lievä munuaisten vajaatoiminta* 60–89
Kohtalainen munuaisten vajaatoiminta 30–59
Vaikea munuaisten vajaatoiminta 15–29
Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta alle 15

*GFR-arvot yli 60 ml/min/1.73 m2 ilman muita munuaissairauteen viittaavia löydöksiä (jatkuva proteinuria tai hematuria, mikroalbuminuria diabetespotilaalla, munuaisten rakennevika) eivät edellytä seurantaa.

Pt-GFReEPI-laskenta ei ole luotettava alle 18-vuotiailla, eikä laskentaa suoriteta heille.

Tulkinta

Hyperkalemiaa tavataan asidoosissa, Addisonin taudissa, kudostuhoissa, munuaisten akuutissa tubulusnekroosissa, uremiassa ja aldosteroniantagonistilääkityksen aikana. Hypokalemiaa tavataan diureettien käytön yhteydessä, parenteraalisessa nestehoidossa, maksakoomassa, suoliston imeytymishäiriöissä (ripuli, oksentelu yms.), Connin syndroomassa, Cushingin syndroomassa, aldosteronismissa (prim. ja sekund.) ja renaalisessa tubulaarisessa asidoosissa.

Muutokset

*9.12.2021 Uusi tutkimus.
*19.9.2023 Tutkimus käyttöön Selkämeren, Maalahden, Mustasaaren ja Närpiön laboratorioissa. Korvaa tutkimuksen 0761 B -KreaSES.