Vaasa, laboratorio-ohjekirja

Tarkistettu

29.3.2023

Analysoiva laboratorio

Fimlab Vaasa/Kemian laboratorio.

Yleistä

Kilpirauhanen tuottaa pääasiallisesti tyroksiinia (T4), joka perifeerisessä kudoksessa dejodittuu trijodityroniiniksi (T3). Seerumin tyroksiinista on suurin osa sitoutunut kantajaproteiineihin (yli 99.9%). Niitä ovat mm. tyroksiinia sitova globuliini (TBG), prealbumiini (TBPA) ja albumiini. Vain vapaa tyroksiini (P -T4-V), jota on n. 0.02% kokonaistyroksiinista, on biologisesti aktiivinen ja se korreloi parhaiten potilaan metaboliseen tilanteeseen.

Indikaatiot

Hypo- ja hypertyreoosin diagnostiikka sekä tyroksiinihoidon seuranta.

Esivalmistelut

Näyte tulisi ottaa TSH:n vuorokausivaihtelu huomioiden klo 7 - 14 välillä. Jos käytössä on tyroksiinilääkitys, kyseisen päivän annos otetaan vasta näytteenoton jälkeen. Karbimatsolin ja propyylitiourasiilin voi ottaa normaalisti ennen näytteenottoa.

Suuriannoksisen (yli 5 mg/vrk) biotiinilisän käyttö tulee tauottaa vähintään 8 tuntia ennen näytteenottoa virheellisen matalien tulosten välttämiseksi.

Menetelmä

Elektrokemiluminesenssi-immunoassay (ECLIA).

Tekotiheys

Arkipäivisin

Tulos valmiina

1-2 vuorokauden kuluessa.

Häiriötekijät

Potilaan tyroksiinin autovasta-aineet ja heterofiiliset vasta-aineet saattavat aiheuttaa virheellisen korkeita tai matalia tuloksia. Näytteen korkea biotiinipitoisuus voi aiheuttaa virheellisiä tuloksia.

Näyteastia

Li-hepariini geeliputki

Näytteenotto

Näyte otetaan aamulla ennen lääkeannosta.

Näyte (minimi)

1 ml (0.5 ml) plasmaa.

Näytteen säilytys

Erotettu näyte säilyy jääkaapissa viikon ja pakastena kuukausia.

Aluenäytteenotto

Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa, muutoin kylmä- tai pakastelähetys.

Viitearvot

0 - 6 vrk	10 - 32 pmol/l
7 vrk - 3 kk	11 - 28 pmol/l
4 - 11 kk	11 - 25 pmol/l
1 - 20 v	11 - 22 pmol/l
yli 20 v	11 - 22 pmol/l

Tulkinta

T4-V kohoaa hypertyreoosissa ja alenee hypotyreoosissa. T4-V on usein vielä viitealueella lieväasteisessa hypotyreoosissa, vaikka TSH arvo on koholla. Fenytoiini- ja karbamatsepiinihoito voivat alentaa ja hepariinihoito sekä suuret salisylaattiannokset kohottaa T4-V arvoja. Raskauden aikana vapaan tyroksiinin pitoisuus laskee hieman raskauden loppua koti. Kantajaproteiineista johtuvat muutokset heijastuvat kokonaishormonipitoisuuksiin, vaikkei niillä ole paljon vaikutusta vapaiden, aktiivisten kilpirauhashormonien pitoisuuksiin.

Epäiltäessä P-T4-V häiriötekijöiden aiheuttamaksi virheelliseksi tulokseksi, tulee määritys kontrolloida uudesta näytteestä dialyysitekniikalla tehdyllä 6160 S-T4-Vd -määrityksellä. Samalla tulee pyytää myös P -T4-V, jotta tulokset ovat keskenään vertailukelpoiset.

Lisätietoja

Ammattilaisneuvonta Pohjanmaa 041 7314 786

Muutokset

*4.1.2019 Häiriötekijätietojen päivitys
*08.12.2021 Esivalmistelutietojen päivitys
*1.9.2022 Viitearvomuutoksia.
*29.3.2023 Esivalmistelutietojen päivitys.
*27.3.2024 Linkattu Fimlabin ohjekirjaan.