Vaasan Keskussairaala	6128 B -HbA1c
Laboratorio-ohjekirja	B -Hemoglobiini-A1c

Päivitys	25.02.2010
Tekopaikka	VKS/Kemian laboratorio/06-323 2519.
Yleistä	Punasolujen pääasiallisin hemoglobiini on HbA (n. 90 %). Punasolujen elinaikana voi hemoglobiinimolekyyli muuttua mm. glykosylaation, asetylaation ja karbamylaation seurauksena. Määrällisesti tärkein fraktio on glykoitunut HbA1c (n. 80 %), joka muodostuu, kun glukoosi liittyy ß-ketjun aminoterminaaliseen päähän. Glykoituneen HbA1c:n määrän vaihtelu riippuu veren sokerin vaihteluista punasolujen eliniän aikana. Tutkimuksen vastausyksiköt mmol/mol ja % ilmaisevat glykoituneen Hb:n osuuden kokonais-Hb:sta.
Indikaatiot	Diabeteksen hoitotasapainon seuranta.
Esivalmistelut	Paastoa ei tarvita.
Menetelmä	Immunologinen IFCC-tasoon kalibroitu menetelmä.
Tekotiheys	Arkisin (ma-pe).
Tulos valmiina	Saman päivän kuluessa.
Häiriötekijät	Punasolujen eliniän poikkeamat, hemoglobiinivarianttien vaikutukset.
Näyteastia	3 ml:n EDTA-putki (lila korkki).
Näyte (minimi)	3 ml EDTA-verta. Kiireellisissä tapauksissa HbA1c voidaan määrittää näytteenoton yhteydessä immunologisella pikamäärityksellä ihopistosnäytteestä. Katso 9019 B-HbA1cVT.
Näytteen säilytys	Kokoverinäyte säilyy 2-3 vrk huoneenlämmössä ja viikon jääkaapissa. Ei pakasteta.
Aluenäytteenotto	Kokoverinäyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Perjantaina otetut näytteet, mikäli eivät ole perillä saman päivän aikana, säilytetään jääkaapissa maanantaihin ja lähetetään kylmälähetyksenä.
Viitearvot	Kaikki 20 - 42 mmol HbA1c/mol Hb 4.0 - 6.0 % Diabeetikot: hyvä hoitotasapaino alle 53 mmol/mol alle 7.0 % tyydyttävä hoitotasapaino 53 - 75 mmol/mol 7.0 - 9.0 % huono hoitotasapaino yli 75 mmol/mol yli 9.0 %
Tulkinta	B-HbA1c-pitoisuus kuvastaa 1-2 kuukautta ennen näytteenottoa vallinnutta hoitotasapainoa, eikä se välttämäti vastaa sen hetken veren glukoositasoa. Hyperglykemia kiihdyttää HbA1c:n muodostumista ja sen pitoisuus nousee huonossa hoitotasapainossa jopa 3-kertaiseksi normaaliin verrattuna. Hyperglykemian korjaantumisen jälkeen HbA1c vähenee 10-20 päivän kuluessa ja aleneminen voi jatkua 2-3 kuukauden ajan. Fetaalihemoglobiini ei häiritse itse määritystä, mutta jos totaalihemoglobiini sisältää fetaalihemoglobiinia paljon (HbF yli 10 %), voi HbA1c-tulos alentua. Hb-varianttien mahdolliset vaikutukset glykoituneen HbA1c:n tulokseen tulee huomioida (mm. maahanmuuttajat). Punasolujen eliniän vaikutukset; hemolyyttinen anemia saattaa alentaa ja polysytemia kohottaa HbA1c-tulosta. Glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) yksikön muutos kansainvälisen suosituksen mukaiseksi Kansainvälinen kliinisen kemian kattojärjestö IFCC on kehittänyt HbA1c:lle spesifiset referenssimittausjärjestelmät. Nykyisestä DCCT:n (The Diabetes Control and Complication Trial) perustavista epäspesifisistä määritysmenetelmistä luovutaan, jotta eri maiden kirjavien rutiinimenetelmien tulostaso saadaan nykyistä paremmin yhdenmukaistettua. Potilastulokset ilmoitetaan toistaiseksi molemmissa yksiköissä HbA1c IFCC HbA1c DCCT 20 mmol/mol 4.0 % 31 mmol/mol 5.0 % 42 mmol/mol 6.0 % 48 mmol/mol 6.5 % 53 mmol/mol 7.0 % 58 mmol/mol 7.5 % 64 mmol/mol 8.0 % 75 mmol/mol 9.0 % 86 mmol/mol 10.0 % Molaarinen yksikkö otettu käyttöön 26.02.2010. Yksikkömuuntotaulukko Yksikkömuunnosyhtälöt: HbA1c( % ) = 0.0915 x HbA1c(mmol/mol) + 2.15 HbA1c(mmol/l) = 10.93 x HbA1c( % ) - 23.50
Vastuuhenkilö	Sairaalakemisti Matti Väisänen p. (06) 323 2502