Vaasan keskussairaala, laboratorio-ohjekirja

Se även / Ks. myös: Ohjekirjan etusivu | Aakkosellinen luettelo | Aiheenmukainen lista | Päivitykset | Tiedotteet

fP-Laktaatti (2184 fP-Laktaat )

Tarkistettu

14.2.2020

Tekopaikka

Vaasan KS/Kemian laboratorio/(06) 2132520

Yleistä

Laktaattia syntyy glykolyysissä. Esim. hapen puute ja eräät entsyymipuutokset aikaansaavat laktaatin kertymisen elimistöön ja soluista laktaatti siirtyy verenkiertoon. Veren laktaatti/pyruvaatti-suhde kuvastaa solujen hapetus/pelkistyspotentiaalia ja on tasoa 10-20. Suhde voidaan laskea kaavasta 1000 x laktaatti/pyruvaatti (ks. B -Pyruv).

Indikaatiot

Kudoshapetuksen arviointi, hyperlaktasemian (diabetes, perinnölliset entsyymipuutokset, mitokondriaaliset taudit) diagnostiikka ja seuranta sekä intoksikaation seuranta.

Esivalmistelut

Jos potilaasta on tilattu/aiotaan tilata verikaasuanalyysi (aB-VeKaasT tai vB-VeKaasT), älä tilaa laktaattia erikseen.

Menetelmä

Entsymaattinen amperometrinen.

Tekotiheys

Päivittäin. Päivystystutkimus.

Tulos valmiina

0.5 tunnin kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.

Häiriötekijät

Etyleeniglykolimyrkytyksessä menetelmä mittaa myös glykolihappoa, jolloin saadaan huomattavan korkeita tuloksia.

Näyteastia

Verikaasuruisku Radiometer safePICO Aspirator, ks. käyttöohje. Keskussairaalassa voidaan käyttää myös FC-putkea, jossa on glykolyysi-inhibiittori.

Näytteenotto

Verikaasuruisku sekoitetaan heti ja poistetaan ilmakuplat.

FC-putki käännetään vähintään 10 kertaa varovasti.

Näyte (minimi)

0.5 ml (40 µl) hepariiniverta tai 0.5 ml fluoridisitraattiverta.

Näytteen säilytys

FC-putkeen otettu näyte säilyy 8 h +20 °C. Verikaasuruiskuun otettu näyte on mitattava 30 min kuluessa näytteenotosta, ellei sitä ole jäähdytetty välittömästi alle +5 °C lämpötilaan.

Aluenäytteenotto

Näyte otetaan 2 ml:n FC-putkeen (Vacuette FC Mix Tube 454511), harmaa korkki, lisäaineena fluoridi, sitraatti ja EDTA. Putki on sekoitettava käännellen käsin ylösalaisin vähintään 10 - 15 x heti näytteenoton jälkeen.

Viitearvot
Aikuiset, vena 0.5-2.2 mmol/l
Aikuiset, arteria 0.5 - 1.6 mmol/l
Vastasyntyneillä veren laktaattipitoisuudet ovat n. 30-50% aikuisten arvoja korkeammat ja alle 7-vuotiailla lapsilla veren laktaatin viitearvojen yläraja on vielä n. 20% aikuisten arvoja korkeampi.
Tulkinta

Jo vähäinenkin työ johtaa laktaattiarvojen kohoamiseen veressä. Kohonneita arvoja on mm. seuraavissa taudeissa: kudosanoksia (esim. shokki, jossa arvot yli 8 mmol/l liittyvät huonoon ennusteeseen), maitohappoasidoosi ja diabeteksen ketoasidoosi. Kliinisesti merkittävän hyperlaktasemian syy on yleensä nopeasti alkanut, voimakas hypoksia. Kroonisessa hypoksiassa laktaatti ei yleensä juurikaan nouse. Diabeettisessa ketoasidoosissa laktaatti voi olla ketohappojen ohella pääasiallinen happokomponentti. Kohonneita veren laktaattipitoisuuksia tavataan myös alkoholin käytössä, salisylaatti- ja metanoli-intoksikaatioissa, nesteen menetystiloissa, maligniteeteissa, aineenvaihduntasairauksissa (glykogenolyysit ja mitokondriaaliset taudit lapsilla) ja tiamiinin puutteessa.

Yhteyshenkilöt

Kemisti Jukka Salminen p. (06) 213 2529