| Vaasan Keskussairaala Kliinisen kemian laboratorio |
Ohjekirja 2011 Myrkytystutkimukset |
Vasa Centralsjukhus Klinisk kemiska laboratoriet |
Suomessa kuolee vuosittain yli 1000 ihmistä akuutteihin myrkytyksiin, joista valtaosa on lääkkeiden ja alkoholin aiheuttamia. Yleisimpien myrkytysten hoidosta ja niissä käytettävistä antidooteista on yhteenvetoa mm. Pharmaca Fennicassa (Kivistö ja Elonen, Pharm. Fenn. osa I). HYKS:n myrkytystietokeskus (puh. 09-4717 2788) antaa tietoja lääkkeiden ja muiden aineiden toksisuudesta sekä ensiapu- ja hoito-ohjeita ympäri vuorokauden.
Vaasan keskussairaalassa otetaan myrkytys- ja itsemurhatapauksissa potilaasta normaalien diagnostisten laboratoriotutkimusten lisäksi talteen tarpeen mukaan:
| 9264 | B -Intoks | B -Intoksikaatioveri | Min. 10 ml kokoverta | 10 ml geelitön K2EDTA-muoviputki |
| 9265 | U -Intoks | U -Intoksikaatiovirtsa | 200 ml ensimmäsenä erittynyttä virtsaa | Kierrekorkillinen 200 ml muoviastia |
| 9266 | Gj -Intoks | Gj -Intoksikaatiomahaneste | 200 ml oksennusta tai ensimmäistä huuhtelunestettä | Kierrekorkillinen 200 ml muoviastia |
Lisäksi merkitään ylös tai otetaan talteen kaikki potilaalta tavatut lääkepakkaukset, jauheet, pullot tai reseptit.
Myrkytysnäytteet voi toimittaa Vaasan KS:n kliinisen kemian laboratorioon säilytettäväksi. Kuolemantapauksessa tai oikeuslääketieteellisessä selvittelyssä näytteet lähetetään ruumiin mukana oikeuslääketieteellisiin tutkimuksiin. Jos potilas toipuu, hävitetään näytteet. Laboratorio säilyttää näytteitä, tarvittaessa jääkapissa tai pakasteessa, riittävän ajan jatkotutkimuksia varten. Säilytysaika on korkeintaan 2 kuukautta, minkä jälkeen ne kaikissa tapauksissa hävitetään tai toimitetaan osaston tai lääkärin ilmoittamaan osoitteeseen.
Seuraavissa taulukoissa on listattu lääkeaine- ja myrkytysanalyysien viitearvoja ja toksisia raja-arvoja (päivitetty 14.04.2010)
| Viiteväli tai terapeuttinen alue | Toksinen pitoisuus | |
| S- Digoksiini (4825 P -Digoks) | 1.0 -2.5 nmol/l | yli 4.0 nmol/l |
| B -Hemoglobiini, hiilimonoksidi (1566 B -Hb-CO) | ei-tupakoitsija alle 2% tupakoitsija alle 9% |
yli 20% letaali 50 - 70% |
|
negat. toteamisrajat n. 1000 µg/l n. 300 µg/l n. 300 µg/l n. 50 µg/l n. 300 µg/l n. 1000 µg/l n. 300 µg/l n. 300 µg/l |
|
| B -Methemoglobiini (2342 B -Met-Hb) | alle 1.5% | yli 10 |
| S -Metotreksaatti (2346 S -MTX) | alle 10 µmol/l 24 h annoksen jälkeen | vaihteleva |
| S -Parasetamoli (2451 S -Paras) | alle 165 µmol/l | yli 800 µmol/l 4 tuntia annoksesta |
| S -Salisylaatit (2604 S -Salis) | 500 -2000 µmol/l | yli 2000 µmol/l |
| S -Teofylliini (2733 S -Teofy) | 50 - 100 µmol/l | yli 110 µmol/l yli 550 µmol/l letaali |
| S -Vankomysiini (3277 S -VAN) | 18 - 26 mg/l 2 h i.v. inf. jälkeen | huippu yli 80 mg/l |
| Terapeuttinen alue | Toksinen pitoisuus | |
| S -Fenobarbitaali (1387 S -Fenob) | 43 - 172 µmol/l | yli 160 µmol/l |
| S -Fenytoiini (1243 S -Fenyt) | 40 - 80 µmol/l lapset 25 - 55 µmol/l |
yli 80 µmol/l |
| S -Karbamatsepiini (2027 S -Karba) | 20 - 40 µmol/l | |
| S -Kinidiini (2054 S -Kinid) | 6 -15 µmol/l | |
| S -Litium (2260 S -Li) | 0.5-0.8 µmol/l | yli 1.2 µmol/l |
| S -Netilmysiini (3236 S -Net) | tavoite 5 - 12 mg/l jäännöspitoisuus alle 3 mg/l huippupitoisuus alle 30 mg/l (kerta-annos) huippupitoisuus alle 16 mg/l (moniannos) |
|
| S -Primidoni (2499 S -Primid) | 23 - 69 µmol/l | yli 69 µmol/l |
| S -Rauta (2566 S -Fe) | aikuiset 10 - 30 µmol/l lapset alle 48 µmol/l |
yli 50 µmol/l letaali yli 320 µmol/l |
| B -Syklosporiini A (3606 S -CyA) | potilaskohtainen 50 - 500 µg/l | |
| S -Tobramysiini (2744 S -Tob) | 5 - 12 mg/l jäännöspitoisuus alle 2 mg/l huippupitoisuus alle 12 mg/l |
|
| S -Valproaatti (3681 S -Valpr) | 350 - 700 µmol/l |
| Odotuspitoisuus | |
| S -Etanoli (4613 P -EtOH) | 0 mmol/l = 0 promillea |
| S -Alkoholit (4285 S -Alko) - S -Etanoli - S -Etyleeniglykoli - S -Metanoli - S -Isopropanoli |
0 mmol/l = 0 promillea |
Tekopaikka: Kansanterveyslaitos, Mannerheimintie 166, 00300 Hki. Kansanterveyslaitoksella on oma Huumaus- ja lääkeainetutkimukset-lähete, joka on huolellisesti täytettävä. Analyyseistä voi tiedustella puh. 09-47 44 294.
| Odotuspitoisuus | |
| U -Lääkeaineseulonta (kval) (2295 U-Lääke-O) sisältää kymmeniä lääkeaineita,, varmistus tarvittaessa kaasukromatografia-massaspektrometrialla |
negat. |
| U -Lääke, yhden aineen seulonta ja varmistus (0243 U -Lääke) | negat. |
| B -Lääkeainemääritys (0704 B -Lääke) | negat. |
